伍辉
（湖北省武汉市武昌医院 湖北 武汉 430063）
【摘 要】目的：分析自由体位在产程中的实施对分娩结局的影响。方法：对我院2012年7月至2014年7月期间收治的120例初产妇的临床资料进行回顾性分析，将120例产妇随机划分为研究组与对照组，两组各60例，研究组产妇在第一产程与第二产程应用软枕、马桶、坐便椅子、分娩球等常规工具，给予产妇曼舞、摇摆、前倾跪、坐以及站等自由体位。对照组产妇给予常规卧位分娩。对比研究组产妇与对照组产妇的产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率以及产程时间。结果：研究粗产妇产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率以及产程时间明显优于对照组产妇，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自由体位在产程中的实施对分娩结局具有十分积极的影响，值得在临床中推广应用。
【关键词】自由体位；产程；分娩结局；影响
【中图分类号】R715.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0253-01
就目前来看，大多数医院中选取自然分娩方式的产妇均给予其仰卧位，而产妇在第一产程开始的时候，持续给予仰卧位，会造成产妇腹部大血管受压，引起胎盘血供与子宫血供减少，对于胎儿会产生一定影响[1]。同时，仰卧位分娩时，产妇的骨盆相对比较狭窄，因此会增大胎头下降阻力，限制骨盆的可动性，减弱产妇产力，延长产程，所以给予仰卧位分娩并不是最佳的分娩方式与生理体位[2]。本文主要针对我院2012年7月至2014年7月期间收治的120例初产妇的临床资料进行回顾性分析，探究自由体位在产程中的实施对分娩结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年7月至2014年7月期间收治的120例初产妇的临床资料，将120例产妇随机划分为研究组与对照组，两组各60例。研究组60例产妇给予自由体位分娩方式，年龄22-31岁，平均（25.49±4.52）岁；孕周37-41周，平均孕周为（39.13±1.24）周；对照组60例产妇给予常规卧位分娩方式，年龄21-33岁，平均年龄（26.87±5.24）岁，孕周38-43周，平均孕周为（39.37±1.39）周；研究组产妇与对照组产妇在孕周、年龄等多个方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均签署知情同意书，均排除肾、肝、心等重要器官严重疾病，还有糖尿病、高血压等并发症。
1.2 方法
120例初产妇在入院之后，均给予心理疏导与健康教育，向其讲述分娩的相关知识，告知自然分娩方式的好处，加强产妇对于自然分娩的了解与信心。
研究组60例初产妇给予自由体位管理，具体方法：第一产程开始的时候，助产护士指导产妇根据自身的舒适度与喜好选取自由姿势进行活动，使用软枕、马桶、坐便椅子、分娩球等常规工具，给予产妇曼舞、摇摆、前倾跪、坐以及站等自由体位，嘱咐产妇根据自身的舒适度对体位进行合理调整，严禁一直处于平卧位。宫口全开之后，将产妇转入产房中，继续给予自由体位，如侧卧、蹲、趴、站以及坐等，同时提供瑜伽垫、矮凳、坐便椅子、分娩球、软抱枕以及手扶把等物品，以此满足宫缩过程中产妇在屏气用力方面与选取舒适自由体位的需求。胎头着冠的时候，护理人员应当嘱咐与指导产妇回产床，给予产妇半卧位，床面与地面之间的夹角应当处于30°-40°范围内，一直到胎儿分娩出来为止。
对照组60例产妇给予常规体位分娩方式，对其不行体位管理与指导。
1.3 观察指标
观察研究组产妇与对照组产妇的产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率以及产程时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，( ±S)表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率对比
如表1所示，研究组60例初产妇产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率明显低于对照组60例初产妇，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 研究组与对照组产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率对比分析[n(%)]
3 讨论
精神因素、胎儿因素、产道因素以及产力因素是分娩是否顺利的主要影响因素，其中胎儿因素与产道因素是无法改变的[3]。所以，对于产程的缩短、剖宫产发生率的降低，产力因素是唯一的一个影响因素[4]。相关研究报道中明确提出，常规卧位并不是分娩过程中的最佳体位，自由体位的实施对于分娩解决有着十分积极的影响[5]。与平卧位相比，人在处于自由体位的时候肌肉收缩力更强，产妇在取蹲、站、坐等体位的时候，产轴与胎儿纵轴是相同的，能够通过胎儿的重力，对宫颈进行加压，以此促进子宫逐渐趋向腹壁，自由体位能够有效加强四肢肌群、盆底肌以及腹肌的收缩力，以此促进宫缩，增强产妇的产力[6]。
本研究中，研究组60例初产妇的产后出血率为3.3%，宫颈裂伤率为1.7%，会阴侧切率为20%，颅内出血为1.7%，无会阴Ⅲ度裂伤与新生儿窒息；对照组60例初产妇的产后出血率为10%，会阴Ⅲ度裂伤率为1.7%，宫颈裂伤率为5%，会阴侧切率为41.7%，颅内出血为8.3%，新生儿窒息率6.7%；研究粗产妇产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、颅内出血、新生儿窒息发生率以及产程时间明显优于对照组产妇，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与黎小玲[7]等人的相关研究报道基本一致。
综上所述，自由体位在产程中的实施能够在很大程度上缩短产程，有利于自然分娩率的提升与剖宫产率的降低，避免不良分娩结局的发生，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黎小玲,余桂珍,黎秋妹,曾柳珍.水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].现代临床护理,2014,06:49-52.
[2]苗娜.两种破膜方式结合自由体位待产对分娩结局及母儿的影响[D].山东大学,2014.
[3]覃秀珠,沈岩金.自由体位对分娩影响的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,12:1842-1844.
[4]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药,2014,13:1956-1958.
[5]陈霞群,张卫社.自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响[J].中国现代医生,2014,26:14-16+20.
[6]涂伟妹,刘佩蓉,郭爱英.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学,2014,08:68-69+92.
[7]黎小玲,余桂珍,谢桂芳,曾柳珍.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学,2012,14:241-242.
论文作者:伍辉
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：产妇论文; 体位论文; 会阴论文; 初产妇论文; 自由论文; 宫颈论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;