吉林省民航机场集团公司综合门诊部 吉林长春 130022
【摘 要】目的：观察院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法：选择我门诊部在2017年7月-2018年7月收治的脑卒中患者40例，将其分为常规组和分析组，各20例，常规组采用常规院前急救护理措施，分析组采用院前急救护理路径对患者实施院前急救。比较两组患者从呼救到实施院前急救时间、开始接受专业治疗时间、死亡率和致残率。结果：实施院前急救护理路径进行急救，分析组患者的从呼救到接受院前急救和专业治疗的时间要短于常规组（P＜0.05）；而且死亡率和致残率显著低于常规组（P＜0.05）。结论：应用院前急救护理路径可以缩短患者急救时间，降低死亡率和致残率，值得临床推广应用。
【关键词】院前急救护理路径；脑卒中；院前急救；应用
1 引言
脑卒中是中老年人常见病和多发病，以突变和多变为主要特点，患者的致残和病死率极高。对于机场来说，更需要及时有效地对脑卒中患者进行抢救，而及时有效的院前急救措施，可有效改善脑卒中患者的预后，能够明显降低致残率，使患者最大限度的恢复正常的生活和工作。临床护理路径是按照标准护理计划，为某类特殊患者制定的住院护理模式，是由医护人员针对某一次诊断或病情做出的最适当的顺序性的护理计划，目的是促进康复和节约资源，使患者享受最佳的护理服务质量。为了能够更好地观察院前急救护理路径对脑卒中患者院前急救中的临床效果，本研究从我门诊随机抽取40名脑卒中患者，具体报道如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我门诊部在2017年7月-2018年7月收治的脑卒中患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例；年龄37-86岁，平均年龄（57.33±10.16）岁；发病到呼救时间为6-210min，平均时间（33.42±11.69）min；疾病类型为缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中9例。将所有患者平分为两组：常规组和分析组，各20例，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者纳入标准：符合脑卒中的诊断标准，经CT或MRI检查证实；首次发生脑卒中。
患者排除标准：并发其他脑部疾病；既往曾有尿失禁的经历；有严重造血系统疾病或肝肾功能损害的患者。
2.2方法
常规组：采取常规脑卒中急救护理措施，接到求救后立刻派遣护理人员，到达急救现场进行简单的评估，判断患者病情，进行护理到护理，并建立静脉通道，给予对症处理后转运去医院。
分析组：采取院前急救护理路径对患者实施急救护理，具体如下：借助市急救中心和门诊部的资源，结合其他国内外相关急救医护资料和专家意见，制定本门诊部的急救护理路径。首先，门诊部接到急救电话后，立刻安排护理人员出车，在路上与患者家属联系，评估患者病情，比如既往病史、用药情况、发病时间等，初步做出诊断。同时根据患者的病情严重程度，指挥家属进行急救，比如镇静、不要碰患者、头部垫高等家属可以护理的措施。其次到达现场之后，对患者进行检查，神志和瞳孔等，测定生命体征，对患者进行GCS评分，根据评分结果确定急救措施和转运策略。比如GCS≥8分，立刻转运；GCS＜8分，存在昏迷、生命体征微弱的患者，立即进行现场护理，清除口腔异物、开通气道、吸痰、吸氧、建立静脉通道、用药降低颅内压、持续冰敷等。测量血压，如果血压＞220/120mmHg，进行降压，尽量将血压控制在200/110mmHg，等患者生命体征稳定后进行转运。最后是转运中的护理，让患者保持平卧位或恢复体位，头偏一侧，防止呕吐窒息；继续进行GCS评估，观察患者生命体征变化，重点是意识、瞳孔、呼吸和心率；期间进行吸痰，保持呼吸道通畅；如果转运途中出现病情变化实施紧急护理；转运时还要及时通知医院做好接收患者的准备。
2.3观察指标
记录和统计患者呼救到接受院前急救和专业治疗的时间，治疗效果（即致残率）。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过调查发现，两组患者从呼救到接受院前急救和专业治疗的时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且分析组的时间要短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 两组患者从呼救到接受院前急救和专业治疗的时间比较（x±s，min）
常规组患者中，出现死亡1例（5.0%），致残3例（15.0%）；分析组出现死亡0例（0.0%），致残1例（5.0%）。两组之间的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
脑卒中的发生十分危急，发病率、死亡率和致残率都很高，临床上脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者的发生更多，而且有效的治疗时间窗仅为3-6小时，因此需要加快急救速度。在机场，是各种突发疾病高发的场所，特别是脑卒中这类疾病，很容易在机场出现。而从发病到有效治疗的时间越短，患者的预后恢复越好，死亡率和致残率越低。因此在发生脑卒中时，有效的急救措施是降低释放率和致残率的关键。
本次研究证明，实施院前急救护理路径进行急救，分析组患者的从呼救到接受院前急救和专业治疗的时间比较，相比常规组有显著差异（P＜0.05）；而且分析组患者的死亡率和致残率，相比常规组也有显著差异（P＜0.05）。
5结语
应用院前急救护理路径对脑卒中患者进行急救护理，可有效缩短急救时间，促进患者恢复，提高护理效果，从而降低死亡率和致残率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李付儒.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，（18）：73-75.
论文作者:刘一军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
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