袁泽
南开大学附属医院（天津市第四医院）外科 300222
摘要：目的：探究分析胆囊息肉样病变患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果及护理措施。方法：选取2014年2月至2016年7月期间，在我院接受治疗的胆囊息肉样病变患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者采用传统开腹手术治疗，两组患者治疗的同时均给予综合性护理，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间及术后住院时间均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率2.9%低于对照组患者的并发症发生率14.3%（P<0.05），具有统计学意义。结论：胆囊息肉样病变患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著，治疗同时给予综合性护理，不仅提高治疗效果，而且降低并发症发生率，值得临床推广和应用。
关键词：胆囊息肉样病变；腹腔镜胆囊切除术；护理
胆囊息肉样病变是胆囊壁病变的总称，其中包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉、早期胆囊癌等[1]。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胆囊切除术的适应症也有所增宽，本次研究采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年2月至2016年7月期间，在我院接受治疗的胆囊息肉样病变患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性18例，女性17例；年龄36～55岁，平均年龄（45.53±5.95）；其中多发息肉13例，单发息肉22例。对照组男性19例，女性16例；年龄37～54岁，平均年龄（44.12±5.26）；其中多发息肉14例，单发息肉21例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术：麻醉选择气管插管全身麻醉，手术采用四孔法，在患者的脐上缘、右肋下缘锁骨中线、右腋前线及上腹正中处作直径为5～10mm的四个小孔，插入气腹针建立CO2气腹，再置入腹腔镜，通过监视器荧光屏观察腹腔内的情况，观察胆囊形态、大小、周边组织的粘连程度等，然后依据患者的病情，采用顺行、逆行或者顺逆结合的方式进行切除手术，通过腹部小切口将胆囊拉出，最后采用电凝止血。对照组患者采用传统开腹手术：常规心电监测，麻醉选择全身麻醉，切口为右肋缘下、右上腹经腹直肌，将胆囊三角区解剖分离，然后采用顺行或者顺逆结合的方式切除胆囊，切除完成后使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，最后采用间断缝合胆囊床。
1.2.2护理方法
两组患者均采用综合性护理，具体措施如下：①术前护理：术前护理人员协助患者做好各项检查，如心电图、胸透等，确定患者手术指征；术前为患者详细介绍腹腔镜手术的优势、治疗效果、治疗成功的案例等，提高患者的治疗信心，消除患者的顾虑；术前指导患者如何呼吸和大小便，便于减少术后的咳嗽和排尿。②术后护理：术后给予常规护理，如指导患者适合的体位，观察并发症情况等。术后护理人员需要注意引流管的护理和口腔护理。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症情况。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术指标
由表1可见，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间及术后住院时间均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着医学技术的不断发展和创新，胆囊息肉样病变的检出率有明显上升趋势。胆囊息肉样病变的主要原因是胆固醇沉着于胆囊粘膜固有膜内，导致粘膜上皮增生引起病变。
临床治疗胆囊息肉样病变的常用方法是手术治疗，随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜胆囊切除术得以推广和应用，因其具有创伤小、恢复快、并发症少等[2]特点，受到患者和医生的认可。但仍然有许多患者对于腹腔镜胆囊切除术不够了解，缺乏对其治疗效果的信任度，对未知手术产生恐惧心理，因此，术前有效的心理护理必不可少。通过本次研究，总结出胆囊息肉样病变患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗围手术期的护理需要注意以下几点：①术前护理人员要协助患者做好相应的检查，确定手术适应症；②加强患者的心理护理和健康教育；③术后对患者的生命体征和病情进行严密监测，预防可能发生的并发症情况。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症发生率均要优于对照组，可见腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更佳理想，而且能够使患者术后的恢复更快，并发症更少。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果显著，具有创口小、恢复快、感染几率小等优势，同时给予患者更加全面的护理措施能够提高患者的恢复速度，治疗效果事半功倍，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]于国峰，张跃志，于春林，姜云涛，郝志刚.腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察[J].河北医学，2016，10（12）：1148-1150.
[2]欧阳彦成，侯锡斌，文帮芬.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察[J].河北医学，2014，06（21）：789-792.
论文作者:袁泽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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