【摘要】目的：提高患者对血液透析治疗效果评价，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，改善患者的不良情绪，提高患者遵医行为，使患者保持愉快的精神状态，积极配合透析治疗。方法：通过对长期血液透析患者，均为尿毒症终末期患者大量的文献整理，总结了舒适护理在维持性血液透析患者中的应用效果，提供近一步研究方向。结果：大量的研究表明:维持性血液透析患者长期受病痛的折磨，导致患者的舒适度渐渐降低，最终被不舒适取代。而采取舒适护理可以满足患者舒适度的需求，它是一条效果明显，患者及家属易于接受的护理模式。结论：对维持性血液透析患者实施舒适护理，能够使患者更加愉悦的接受医护人员的治疗，减轻疼痛感和透析所带来的不适感，降低并发症的发生，进而全面提升患者的生存质量，提升生存率，值得在临床护理中大力推行。
【关键词】舒适护理；血液透析；护理服务质量；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0212-02
维持性血液透析患者常会出现不良的情绪，对血液透析治疗的效果造成影响[1]。本文通过对长期血液透析患者，均为尿毒症终末期患者[2]大量的文献整理，总结了舒适护理在维持性血液透析患者中的应用效果提供近一进行研究方向。
1.舒适护理的定义
舒适护理是以患者为中心，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，积极配合治疗，达到理想的疗效。
1.1 舒适护理的方法
1.1.1透析前舒适护理 （1）透析室的环境舒适：透析室内温度为22℃～25℃,相对湿度为55%～65%患者感觉最为舒适。透析室布置的如家庭般，让患者感觉到温暖。保持透析室环境的通风透气，播放一些舒缓的音乐。（2）心理护理：透析患者都或多或少存在心理问题，他们常常感觉到焦虑，抑郁感到自己得了严重的疾病，对生活失去了信心。对此，护士要在平时的透析中多与患者沟通，交流。向患者讲解疾病相关知识及患者的具体情况，讲解配合治疗的重要性，尽量满足患者的合理需求，使患者能够积极配合治疗护理。（3）生理护理：透析前严密监测患者的血压，因为血压高对肾功能十分不利，所以，在透析之前要将患者的血压控制在正常范围内。
1.1.2透析时的舒适护理 （1）穿刺前：护士要将穿刺前的准备工作做充足，帮助患者采取舒适的体位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）穿刺时：要严格按照操作规范进行穿刺，要绝对无菌操作。穿刺时护士通过与患者的交谈方式分散患者的注意力，使患者的疼痛感相对减轻。不要在同一个地方反复穿刺，易形成动脉瘤。穿刺后要妥善固定导管。（3）穿刺后：要严密观察患者穿刺部位是否有不良情况发生，注意观察患者的电解质与体液的变化情况，对患者的体液出入量要进行严格的记录，一旦患者有异常情况发生时要及时通知医生采取有效的应对措施。
1.1.3透析后的舒适护理 透析结束回血操作要保持无菌，对患者的穿刺点要妥善处理，压脉带包扎的松紧要适当。对患者的穿刺部位渗血情况要进行有效处理及严密观察。并对患者及家属做好宣传教育，告知患者在家休养应该的注意事项。一旦出现意外情况立即到医院就诊。
2.舒适护理的质量评估量表
评估量表的多维结构、实施和计分过程的一致性，减少了评估的随意性，能够客观的科学的反应舒适护理的特点，为舒适护理的推广提供了强有力的保障。
2.1 护理效果情况分析表：根据王金山舒适护理在血透患者护理中的应用分析试验组76%有显著效果，19%有效，5%无效，有效率95%。对照组52%有显著效果，26%有效，21%无效，有效率79%。组间有效率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 焦虑，抑郁评分表：李虹，史丹试验组焦虑评分为（42.52±5.53）分，抑郁评分为（41.65±6.52）分；对照组焦虑评分（47.55±5.65）分，抑郁评分为（48.63±6.52）分。试验组焦虑及抑郁情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 并发症
实验中并发症发生率6%，对照组为18%，实验组并发症发生低于对照组（P＜0.05)
3.舒适护理在血透患者护理中的应用前景与展望
大量的研究表明:维持性血液透析患者长期受病痛的折磨，导致患者的舒适度渐渐降低，最终被不舒适取代；除此之外，因为患者透析时间较长，治疗费用高，给患者及家属带来极大的心理压力，也给家庭带来巨大的经济压力。在这种情况下，采取舒适护理可以满足患者舒适度的需求，它是一条效果明显，患者及家属易于接受的护理模式。舒适护理经由护理活动与舒适的分析，让患者在诸多方面（如生理、心理、社会等）达到愉悦的状态，又可以缓解不愉快，最终使患者的心理与生理都处在最理想的状态，继而积极主动配合治疗，提升患者对护理服务的满意度，降低并发症，实现早日康复。
综上所述，对维持性血液透析患者实施舒适护理，能够使患者更加愉悦的接受医护人员的治疗，减轻疼痛感和透析所带来的不适感，降低并发症的发生，进而全面提升患者的生存质量，提升生存率，值得在临床护理中大力推行。
【参考文献】
[1]彭雯，孙艳，王楠，等.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].心理医生，2015，21（5）：13-14.
[2]杨智慧.舒适护理在血液透析护理中的应用[J].中国实用医药，2012，07（19）：211-212.
[3]李小红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（2）：144
论文作者:李丽,计媛,何彩玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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