涂仙波
江西省靖安县人民医院 330060
摘要：目的：分析B超在妇科急腹症诊断中的应用方法与临床价值。方法：选取我院收治的126例妇科急腹症患者，对其B超过检查结果、临床资料进行回顾性总结，对符合、误诊、积液例数，以及积液发生率、诊断符合率进行统计分析。结果：126例患者中，53例为异位妊娠，35例为急性盆腔炎，20例为宫内孕流产，18例为卵巢囊肿蒂扭转。经B超诊断为妇科急腹症患者为111例，诊断符合率88.9%，14例患者误诊，误诊率为11.1%。103例患者发生腹、盆腔积液，占患者总数的81.7%。其中异味妊娠47例，急性盆腔炎24例，宫内孕流产18例，卵巢囊肿蒂扭转14例。结论：在妇科急腹症的临床诊断中，B超作为一种辅助诊断方法具有快速、无创、易于操作、误诊率较低等诸多优点，对于妇科急腹症诊断具有非常高的临床价值。
关键词：B超；妇科急腹症；诊断；临床价值
急腹症，指的是以腹痛为主要临床表现且急需紧急处理的一组疾病群，临床中妇科急腹症发生率较高，应引起高度重视，对其明确诊断尤为重要。运用B超对妇科急腹症诊断是一种重要的辅助诊断方法，本文就B超在妇科急腹症诊断中的运用进行观察分析并探讨其临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2009年1月～2011年12月期间收治的126例妇科急腹症患者作为研究对象，对其B超检查结果、临床资料进行回顾性总结分析。患者年龄18～58岁，发病时间20min～5d，部分患者有阴道出血现象，出血时间30min～4d。其中，53例异位妊娠，35例急性盆腔炎，20例宫内孕流产，18例卵巢囊肿蒂扭转。
1.2方法
检查所用仪器型号为西门子-小狮子王，探头频率为2～7.5MHz。腹部超声检查方法为：患者取仰卧位，膀肤适度充盈，探头频率设置为3.5MHz，于腹部耻骨联合上方行多方位扫查。
经阴道超声检查方法为：患者膀胱排空，探头频率设置为7.5MHz，探头由阴道进入，对子宫形态、大小，盆、腹腔是否存在积液以及积液的范围、附件部位是否存在异常等进行观察。
1.3观察指标
对比患者超声诊断检查结果与临床诊断结果，统计符合、误诊以及积液例数，并对积液发生率以及诊断符合率进行计算。
2结果
2.1诊断符合率
126例患者中，异位妊娠53例，占患者总数的42.1%；急性盆腔炎35例，占27.8%；宫内孕流产20例，占15.9%；卵巢囊肿蒂扭转18例，占14.3%。超声诊断、临床诊断的符合率情况如表1所示。
表1 B超诊断符合率
本次研究所涉及的126例患者中发生腹、盆腔积液的有112例，占患者总数的82.4%，腹、盆腔积液发生情况如表2所示。
3讨论
急腹症是妇科临床常见症状之一，急性腹痛是该病最为显著的临床表现。在妇科范围内，急腹症的主要症状为急性下腹疼痛，发病原因较多。妇科急腹症病情变化多样且进展迅速，尤其是在疾病症状不显著或病变发生部位在右侧时非常容易与其它类型的疾病相混淆。通过B超检查，医生能够对患者子宫大小、形态进行直接观察，并通过盆腔是否存在积液以及内部回声是否存在异常对急腹症的病因、病变位置和性质作进行可能性诊断。
本次研究中，B超对异位妊娠的诊断符合率为90.6%，5例患者误诊，原因是医生误将其认定为黄体破裂。异位妊娠、黄体破裂无论在声像图还是临床症状方面均较为相似，且二者均为妇科急腹症病因，故而在今后的临床实践中需要对其进行准确鉴别。
异位妊娠患者积液发生率为88.7%，主要特征为腹腔可见不规则移动性液性暗区；停经、阴道出血以及腹痛是宫内孕流产的主要症状，但病情各阶段并无特殊性，超声检查时可通过孕囊位置、形态、大小等对不全流产、难免流产、先兆流产进行判断。卵巢囊肿蒂扭转常扪及下腹包块，超声可见子宫旁囊性、实性或混合性肿块以及患侧卵巢消失，囊肿内有散在小光点，囊肿部位存在液性暗区，扭转部位则为不均状改变。
各类炎症往往是急性盆腔炎的发病诱因，患者常伴有腹痛、发热等症状，血象、血沉均有所升高，声像图中附件区边界模糊、子宫边界不清，可见形态不同的肿块图像，盆腔内可见不规则移动性液性暗区，期间有光电、光斑等。
综上所述，在妇科急腹症的临床诊断中，B超作为一种辅助诊断方法具有快速、无创、易于操作、误诊率较低等诸多优点，对于妇科急腹症诊断具有非常高的临床价值。在实际诊断中，医务人员应结合B超检查结果与患者病史资料进行综合性分析，有助于提升临床诊断的准确率。
参考文献：
[1]刘圣美，周宁加.妇科急腹症诊断中B超的临床应用价值分析[J].中医学报，2013，28（B12）：209-210
[2]郭上海，王东玲.妇科急腹症中B超检查的价值分析[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：62-63
论文作者:涂仙波
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：急腹症论文; 妇科论文; 患者论文; 积液论文; 超声论文; 方法论文; 盆腔论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;