湖南衡阳市中心医院 外科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究和分析神经外科气管切开气道湿化的品质管理应用效果。方法：选取我院神经外科收治的气管切开患者86例为研究对象，利用电脑随机分为对照组与观察组，各43例。两组均接受气道湿化，对照组应用基础护理，观察组在此基础上应用品质管理。分析和对比两组肺部感染率、气道阻塞发生率以及气管拔管时间等。结果：观察组患者的肺部感染率、气道阻塞发生率以及气管拔管时间，均明显优于对照组患者，且组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科气管切开气道湿化患者应用品质管理进行护理之后，其疗效十分显著，且患者的肺部感染率、气道阻塞发生率等显著降低，且气管拔管时间明显缩短，同时还能增强患者的气道湿化效果，因此值得推广与临床应用。
【关键词】神经外科；气管切开；气道湿化；品质管理；应用分析
针对危重患者而言，气管切开是非常重要的抢救措施，而临床危重病症的常见科室就是神外科，此科室的患者意识状态受损严重，且当GCS小于等于8分时，则必须对对其实施气管切开【1】。但对于患者的预后而言，呼吸系统感染加重的关键影响因素就是气管切开，而气道管理中，气管切开气道湿化是非常重要的环节，其可以及时排除痰液，确保气道湿润、呼吸通畅，同时还能预防肺部发生感染【2】。因此合理的进行气道湿化，对于患者而言具有十分重要的意义【3】。因此本文对神经外科气管切开气道湿化的品质管理应用进行了研究和分析，现具体报道如下；
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科收治的气管切开患者86例为研究对象，利用电脑随机分为对照组与观察组，各43例。其中，对照组男23例，女20例，年龄为20-75岁，平均年龄为（42.12±1.28）岁。观察组男25例，女18例，年龄为21-76岁，平均年龄为（43.31±2.57）岁。两组基线资料差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均接受气道湿化，对照组应用基础护理，即雾化吸入3次/d，翻身拍背2h/次。观察组在此基础上应用品质管理。具体为：（1）建立品质管理小组：即组建6人一组的品质管理小组，由责任护士担当组长，其与护理人员为小组成员是。通过对患者的气道湿化情况进行记录，并由小组成员共同制定品质管理方案。（2）帮助患者采取正确体位：首先帮助患者采取侧卧位或者平卧位，即患者的头部、颈部以及胸部等处于同一直线上。床头摇高15-30度以抬高床头，确保头部血流通畅，防止发生肺部感染（3）口腔护理：即指导患者注重口腔卫生，避免外部细菌入侵，防止发生感染。一般每天需进行2次口腔护理，且对口腔黏膜情况需进行密切观察。（4）呼吸道湿化护理：即尽可能的使气道湿化获得有效保持，以提升气体吸入的湿度，以防止气道黏膜发生损伤或者遇到刺激。每天对气道痰液黏稠度以及气道湿化程度进行评价，同时采取有效的措施防止患者发生并发症。氧气吸入保持低流量、持续性，以减少气道刺激。针对具有氧合情况较差的患者，每天可进行Q6h雾化吸入，并且可进行持续性的氧气雾化吸入。（6）品质管理小组需定期开展业务会议，对护理过程中发现的问题予以及时的提出，以便于小组共同讨论和制定出应对方案和措施，从而确保患者能够获得更加优质的管理和临床护理。
1.3观察指标
分析和对比两组肺部感染率、气道阻塞发生率以及气管拔管时间等。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患者的肺部感染率、气道阻塞发生率以及气管拔管时间，均明显优于对照组患者，且组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
针对神经外科的气管切开患者而言，其需要较长时间的气道管理，同时涉及到较多的管理环节以及管理人员。因此必须通过建立一个管理团队，对各个环节加强管理，这样才能确保气道湿化安全有效【4】。在整个管理过程中，品质管理小组的作用十分重要，其可以为患者提供口腔、体位、病房环境、气道湿化等各方面高品质的管理，并且还能对管理中的问题进行分析和讨论，进而制定出针对性的措施加以应对和解决。在气管切开患者管理中应用品质管理，不仅可以将护理人员的作用充分发挥出来，同时还能帮助患者有效的预防各种并发症，并降低气道阻塞发生几率，确保患者呼吸畅通【5】。
本文的研究中，观察组患者的肺部感染率、气道阻塞发生率以及气管拔管时间，均明显优于对照组患者，且组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，神经外科气管切开患者气道湿化过程中应用品质管理，能够获得较好的使用效果，同时还能帮助患者改善各种不适症状，保持患者畅通呼吸，减少感染以及并发症，因此具有十分重要的临床应用价值。
综上所述，神经外科气管切开气道湿化患者应用品质管理进行护理之后，其疗效十分显著，且患者的肺部感染率、气道阻塞发生率等显著降低，且气管拔管时间明显缩短，同时还能增强患者的气道湿化效果，因此值得推广与临床应用。
参考文献：
[1]陈晓敏，刘思. 品质管理在神经外科气管切开气道湿化管理中的应用[J]. 吉林医学，2013，12：2357.
[2]周彩虹，郑瑞双，李乐之. 集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2013，21：5208-5210.
[3]黄典清，顾梅丽. 神经外科重症患者气管切开术后的呼吸道管理[J]. 中国保健营养，2013，03：711-712.
[4]周林玲，夏丽敏. 神经外科气管切开患者气道湿化护理要点[J]. 大家健康（学术版），2014，21：289.
[5]王琴，周娟，芮霞洁. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J]. 河北医药，2015，19：3014-3016.
论文作者:刘弦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：气道论文; 患者论文; 气管论文; 肺部论文; 神经外科论文; 感染率论文; 品质管理论文; 《航空军医》2017年第4期论文;