【摘要】 目的 分析和探讨护理干预对母乳喂养自信心及喂养成功率的影响.方法 选择从２０１４年１０月至２０１５年９月在本院进行剖宫产的产妇６２６ 例,以３１３例为１组,随机分为观察组和对照组,对照组行常规护理干预,在此基础上观察组加用心理疏导、示范指导、饮食护理、睡眠质量护理.观察并对比两组的应用效果.结果 观察组术后第２天有２９７例产妇选择母乳喂养,占９４．９％,对照组有２４３例产妇选择母乳喂养,占７７．６％,两组产妇选择母乳喂养的比例比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).观察组产后第２天、第３天母乳喂养成功率分别是８１．５％、９２．３％,对照组分别是６１．３％、６１．３％,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 综合护理干预不仅能提高产妇自信心,还能提高喂养成功率,值得推广应用. 【关键词】 护理干预; 母乳喂养; 自信心; 喂养成功率【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８３－０２
对于新生儿而言,其免疫系统尚未发育完全,母乳既是其获取营养物质重要渠道,也是获取免疫物质以免被病毒、细菌感染的最佳的方法.此外,母乳还具有促进新生儿身心发育,增进母婴感情的作用.基于上述原因,临床多推荐母乳喂养新生儿.但分娩过度疼痛、缺乏母乳喂养常识、产后泌乳延迟等因素会降低产妇母乳喂养的信心.相关的研究指出[１],综合护理干预不仅能提高产妇母乳喂养的信心,还能提高喂养成功率.为了验证上述观点,本文特以６２６例剖宫产产妇为例进行论述.现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次实验以６２６例剖宫产产妇为研究对象,时间跨度从２０１４ 年１０月至２０１５年９月,纳入标准:无母乳喂养禁忌证;理解能力满意;乳房、乳头发育正常;无母乳喂养经验;可正常交流.以３１３例为１组,随机分为观察组和对照组,两组基线资料无显著(P＞０．０５).详情见表１.
１．２ 方法 对照组行常规护理干预:返回病房后,给予口头宣教,以促进母乳喂养.剖宫产后６０min内进行早吸吮,术后６h取平卧位进行母婴皮肤接触, 并指导哺乳体位和含接姿势.在此基础上,观察组加用以下护理干预举措:１．２．１ 心理疏导 由于担心影响体型恢复或精神状态不佳,产妇不愿意进行母乳喂养,对此应对其进行心理疏导,介绍母乳喂养知识,让其认识到母乳喂养的优势,比如母乳喂养可以提高新生儿的抵抗力、增进母婴感情、促进新生儿的心理发育等,提高产妇选择母乳喂养的信心.１．２．２ 示范指导 返回病房后,协助产妇取术后舒适体位,并示范指导婴儿含接姿势和喂奶体位,让新生儿有效吸吮.具体方法如下:给予产妇取去枕卧位;用枕头和棉被垫高婴儿,使其取俯卧位时婴儿嘴与产妇同侧乳头持平,产妇对侧手臂以C字型拖住乳房,同侧手臂拖住婴儿并上举,以确保婴儿能正确含接,为了诱发婴儿的觅食反应,可适当用力凸出乳头来刺激婴儿.６小时后产妇帮助母亲采用侧卧位．舒适放松的体位躺着,头枕在枕头的边缘,母亲下方手臂要放在上方枕头旁,新生儿也要卧位,让宝宝的的脸对着乳房,他的鼻子对着乳头,用乳头刺激孩子的口周围,使孩子建立觅食反射,当孩子的口张到足够大时,将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中,此时,母亲对侧手臂抚住孩子臀部,使其贴妈妈更近,完成舒适有效的正确哺乳.
１．２．３ 饮食护理 术后６h进食流质食物,嘱产妇少食多餐,确保膳食均衡. 肛门排气后开始进食半流质食物,确保多汤水、高蛋白、清淡.１．２．４ 睡眠质量护理 为了提高产妇的睡眠质量,应确保产房整洁、舒适、安静,相对湿度控制在６０％左右,室内温度控制在１８－２０°,每天睡眠时间因维持在６－１０h,减少探视时间和次数,避免影响产妇休息.指导产妇养成母婴同步休息的习惯,使其能合理安排休息时间、哺乳时间.
１．３ 观察指标 ①术后第２天、第３天产妇主动选择母乳喂养的比例.②产后第２天、第３天母乳喂养成功率.哺乳后婴儿有满足感,睡眠安稳,每天有大便,小便超过６次为喂养成功;哺乳后婴儿睡眠仍不安慰,或睡眠较短,或醒来困恼,再次哺乳不能使婴儿安静,乳汁排出困难,乳房饱胀为喂养不成功. １．４ 统计学方法 本次实验以P＜０．０５表示比较差异有统计学意义,用n/％ 表示计数资料,用检验比较差异,用统计学软件SPSS２０．０处理统计数据. ２ 结果２．１ 两组术后第２天产妇选择母乳喂养的比例 观察组术后第２天有２９７例产妇选择母乳喂养,占９４．９％,对照组有２４３例产妇选择母乳喂养,占７７．６％, 两组产妇选择母乳喂养的比例比较差异具有统计学意义(＝９．２５７,,P＜０．０５). ２．２ 两组产后第２天、第３天母乳喂养成功率 观察组产后第２天、第３天母乳喂养成功率均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).详情见表２.
３ 讨论
新生儿而言免疫系统尚未发育完全,而母乳里含有免疫物质、营养物质, 所以说母乳既是其获取营养物质重要渠道,也能增加其免疫能力.除了能促进新生儿身心发育,母乳喂养还能增进母婴感情.因此临床多推荐母乳喂养新生儿.新生儿出生６个月内仅以母乳为营养来源称之为纯母乳喂养.母乳具有易消化吸收、营养均衡的优势,是新生儿最佳的天然食品[２].对于产妇而言,母乳喂养能促进产后恢复,增进母子感情;对于新生儿,母乳喂养使其获得分泌型IgA(SIGA),提升免疫力[３].因此,WTO 倡导新生儿出生６个月内纯母乳喂养,并坚持母乳喂养２４个月以上. 根据临床经验以及大量权威文献资料,笔者认为影响母乳喂养的因素有以下几种:①社会家庭因素:随着经济条件的改善,年龄女性更愿意用乳制品喂养婴儿.且乳制品的不良宣传,也向女性灌输着错误观念,认为母乳喂养会影响体型.②产妇自身因素:产妇由于缺乏母乳喂养的经验和知识不愿意母乳喂养.③医院因素:医院对母乳喂养知识及其作用的宣讲力度不够.综合护理干预纠正了产妇的错误观念,使其认识到母乳喂养的作用和重要性,提高了产妇母乳喂养的信心[４].但分娩过度疼痛、缺乏母乳喂养常识、产后泌乳延迟等因素会降低产妇母乳喂养的信心.因此应及时进行母乳喂养,增进母婴感情、促进新生儿的心理发育等,提高产妇选择母乳喂养的信心.返回病房后,协助产妇垫枕取侧卧位,并示范指导婴儿含接姿势和喂奶体位,让新生儿有效吸吮.为了诱发婴儿的觅食反应,可适当用力凸出乳头来刺激婴儿.术后６h进食流质食物,嘱产妇少食多餐,确保膳食均衡.肛门排气后开始进食半流质食物,确保多汤水、高蛋白、清淡.为了提高产妇的睡眠质量,应确保母婴同室病房整洁、舒适、安静,指导产妇养成母婴同步休息的习惯,使其能合理安排休息时间、哺乳时间.乳后婴儿有满足感,睡眠安稳,每天有大便,小便超过６次为喂养成功;哺乳后婴儿睡眠仍不安慰,或睡眠较短,或醒来困恼,再次哺乳不能使婴儿安静,乳汁排出困难,乳房饱胀为喂养不成功.在本次研究中,观察组术后第２天有２９７例产妇选择母乳喂养,占９４．９％,对照组有２４３例产妇选择母乳喂养,占７７．６％,两组产妇选择母乳喂养的比例比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),与上述观点一致.由于护理干预会对产妇的喂养的方法和技巧进行指导,这极大地提高了喂养成功率[５].此外,饮食护理、睡眠护理加快了产妇的产后恢复,使其有精力和能力进行母乳喂养,这也提高喂养成功率的关键.在本次研究中,观察组产后第２天、第３天母乳喂养成功率分别是８１．５％、９２．３％,对照组分别是６１．３％、６１．３％,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),与上述观点一致.总的来说,综合护理干预不仅能提高产妇自信心,还能提高喂养成功率,值得推广应用. 参考文献[１] 丹丹,李国宏．综合护理干预对剖宫产术后产妇早期恢复及母乳喂养成功率的影响[J]．医学信息,２０１４,(１３):５６－５６． [２] 高学军,叶春花．孕期护理干预对提高母乳喂养成功率的影响[J]．中华现代护理杂志,２０１０,１６(３６):４３６６－４３６７． [３] 马惠荣．heEffectofKangarooMotherCareonNeonatalPain、GrowthDeＧ[ velopmentandBreast－feedingStatus[D]．宁夏医科大学,２０１２． ４] 尹春晨．母婴同室的新生儿护理观察及体会[J]．中外健康文摘,２０１３,(５１):１９１－１９１． [５] 董丽霞．护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响[J]．医学理论与实践,２０１５,(１０):１３９０－１３９１．
论文作者:崔国芹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：产妇论文; 新生儿论文; 成功率论文; 婴儿论文; 术后论文; 统计学论文; 产后论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;