邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价中西医结合治疗非溶栓适应证急性脑血栓形成的价值，为临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年8月期间收治的100例非溶栓适应证急性脑血栓形成患者，根据治疗方法不同分为西医治疗的参照组（n=50）以及中西医结合治疗的试验组（n=50）。对比2组非溶栓适应证急性脑血栓形成患者治疗效果、不良反应以及治疗满意度评分、生活质量评分。结果：试验组患者治疗总有效率96％高于参照组82％、满意度以及生活质量评分均明显高于参照组，P<0.05。另外，2组患者均无明显不良反应，P>0.05。结论：对比单纯西医治疗，联合中医治疗的基础上，可以明显提高非溶栓适应证急性脑血栓形成患者的治疗效果，预后价值显著。
【关键词】非溶栓适应证；急性脑血栓形成；中西医结合治疗；生活质量
脑血栓患者有较高的致残以及致死率，生活以及生存质量受影响明显，成功溶栓治疗预后价值显著，但是多数患者因错失最佳溶栓时间窗，加上部分患者有溶栓禁忌症情况，所以导致部分脑血栓患者无法进行溶栓治疗[1]。为了减轻脑血栓患者致残率，更好的保证患者治疗预后价值，强调合理治疗的重要性。基于此，本文就我院非溶栓适应证急性脑血栓形成患者为例，总结中西医结合治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计100例。纳入标准：（1）符合《神经病学》急性脑血栓诊断标准；（2）非溶栓适应证患者；（3）参与患者家属签署治疗同意书；（4）患者资料完整。排除标准：（1）基本资料不完整患者；（2）中途退出实验患者；（3）合并其他严重疾病患者。进行分组比较研究，经伦理委员会批准。参照组：50例患者中，男性33例、女性17例；年龄区间38-70岁之间，年龄中位数（58.60±4.50）岁。试验组：50例患者中，男性31例、女性19例；年龄区间39-71岁之间，年龄中位数（58.80±5.20）岁。实验对象基本资料经统计学计算，P>0.05一般资料差异无显著性。
1.2治疗方法
参照组——西医治疗。给予急性脑血栓患者脑保护、抗凝、抗血小板治疗等对症情况，并视患者情况合理安排手术。
试验组——参照组西医治疗基础上联合中西治疗。益气化瘀活血汤治疗，处方：红花、桃仁各6g，菖蒲、知母各9g，当归、赤芍、水蛭、地龙、天麻、僵蚕、怀牛膝各10g，丹参、豨签草各15g，黄芪60g。
1.3观察指标
记录急性脑血栓患者治疗效果、不良反应、治疗效果满意度评分以及生活质量评分情况，自制问卷进行调查，总分均为100分。
1.4效果评价标准[2]
痊愈标准——治疗后，患者无后遗症情况，且无病残情况。
有效标准——治疗后，患者临床症状、体征均明显改善。
无效标准——治疗前后患者症状、体征无变化，个别患者有加重情况。
1.5统计学方法
统计学软件SPSS21.0计算100例急性脑血栓患者实验观察指标。计数观察指标（治疗效果、安全性）以%形式展开，计量观察指标（效果满意度、生活质量评分）以形式展开，前者采取X2检验，后者采取t检验。P<0.05情况下，对比指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
试验组以及参照组非溶栓适应证急性脑血栓形成患者治疗效果见表1，总有效率分别为96％（48/50）、82％（41/50）。治疗效果经统计学计算，X2=5.0051，P=0.0252。
表1 非溶栓适应证急性脑血栓形成患者组间临床疗效对比 [n（%）]
急性脑血栓形成原因是患者脑部血供障碍性缺血、缺氧导致的缺血性坏死，会进一步损伤脑细胞，持续加重缺血性脑水肿，进而导致迟发性神经功能障碍，尽早有效改善血流、脑保护是提高患者治疗预后的关键。急性脑血栓治疗原则——（1）超早期治疗。控制患者脑代谢、脑水肿情况，进行患者脑细胞保护。（2）个体化治疗。结合患者个体情况，包括年龄、病情、合并症等情况，合理选择治疗方案，确保治疗预后效果。（3）并发症预防。此类患者感染、下丘脑损伤等并发症情况明显，需积极进行并发症预防干预，尽可能降低患者并发症情况。（4）整体化治疗。包括对症支持、早期康复治疗，积极进行卒中危险因素预防性干预[3]。中医指出，脑血栓形成以气虚血瘀为病因，结合病因进行治疗可以促进预后、提高患者生活质量。补阳还五汤中包括红花、桃仁、菖蒲、知母、当归、赤芍、水蛭、黄芪等成分，在增加血小板内环磷酸腺甙含量的基础上可以明显抑制血小板聚集、释放，降压效果显著，且有改善大脑组织供血、脑细胞功能，在联合西医治疗的基础上进一步提高治疗预后效果[4]。但是，为了确保治疗预后效果，需结合患者个体情况合理优化治疗方案[5]。徐禀起研究指出，中西医结合方法治疗非溶栓适应证急性脑血栓形成疗效满意，可以明显减轻致残度、提高患者生存质量[6]。
结果显示：试验组患者治疗总有效率96％高于参照组82％、治疗后效果满意度评分（94.05±2.50）分高于参照组（86.50±3.05）分、生活质量评分（92.50±2.05）分高于参照组（85.55±2.30）分，单项指标经统计学计算P<0.05。由此说明，中西医结合治疗方案的价值显著，具有推行必要性。
综上所述，对比西医治疗，若联合中药汤剂治疗非溶栓适应证急性脑血栓预后价值更为突出。
参考文献：
[1]卫芳芳.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，（20）：4191-4191，4194.
[2]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：138-139.
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[4]徐丹，董妍，王晓莉等.参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，（9）：1180-1181，1182.
[5]丁一耘.药物结合早期康复护理干预对急性脑血栓患者致残率的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：378-380.
[6]徐禀起.中西医结合治疗非溶栓适应证急性脑血栓形成100例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1441-1441.
论文作者:肖磊,欧阳永红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
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