高 娟
厦门大学附属第一医院 福建厦门 361003
【摘 要】目的：探讨护理干预小儿尿道下裂术后对尿瘘的早期预防效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2017年4月-2019年4月的78例尿道下裂术患儿的临床资料，根据护理方法分为对照组（38例，应用常规护理）与研究组（40例，应用针对性护理），比较两组患儿初次排便时间、10日内排便次数、切口愈合情况及尿瘘发生率。结果：研究组患儿的初次排便时间、10日内排便次数与对照组相比，有显著差异（P<0.05）。研究组患儿切口愈合率、护理满意度均高于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组尿瘘发生率明显低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：小儿尿道下裂术后实施针对性护理干预，可缩短初次排便时间、切口愈合时间，降低尿瘘发生率，值得临床推广应用。
【关键词】针对性护理；小儿尿道下裂术；早期预防；护理效果
尿道下裂是指由于尿道发育不全的先天性男性外生殖器畸形，严重影响患儿排尿及排便功能。临床多采用修补术治疗，具有较好治疗效果。然而，术后极易发生尿瘘，不仅需要二次手术，而且还给患儿身心带来严重损伤[1]。因此，小儿尿道下裂术后实施有效护理干预具有重要意义。本文为了分析小儿尿道下裂术后实施针对性护理干预对尿瘘的早期预防效果，特选取我院收治的78例尿道下裂术患儿作为此次研究对象，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选78例尿道下裂术患儿来源于选取我院自2017年4月-2019年4月收治的，纳入标准：患儿家属签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾疾病；免疫系统疾病；血液系统；精神病者。根据护理方法分为对照组与研究组，对照组：38例，男患儿22例，女患儿16例；年龄3-14岁，平均年龄（6.42±1.45）岁；冠状沟型 15 例，阴茎阴囊型 11 例，阴茎体型 10 例，会阴型 2 例。研究组：40例，男患儿23例，女患儿17例；年龄3-11岁，平均年龄（6.12±1.56）岁；冠状沟型 16 例，阴茎阴囊型 12 例，阴茎体型 9 例，会阴型 1 例。两组患儿的基本资料经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组：给予常规护理干预。研究组：给予针对性护理，具体护理方法：（1）环境护理。确保室内温度、湿度适宜，定时开窗通风，保持新鲜空气，减少交叉感染。保证床单干燥整洁，并采用紫外线进行消毒处理，减少变应原，增加患儿住院舒适感。（2）心理护理。部分患儿容易吵闹，可在病房内播放少儿节目，转移患儿注意力，转移注意力。观察患儿情绪变化，并与患者多沟通交流，了解心理需求。鼓励患儿家属多与患儿沟通交流，提高患儿治疗依从性。（3）引流管护理。各种引流管应标明用处，保证通畅，不能受压及弯曲，采用固定支架加以固定。护理人员应观察引流管液体的颜色、流量等，术后留置硅胶导管，支撑尿道，采用无菌盐水对尿道进行冲洗，保证管道的通畅性。留置膀胱造瘘管，以免尿液过早通过尿道，影响尿道的愈合，延长尿液愈合时间。（4）术后排便练习。指导患儿每日上午、下午各进行排便一次。取平卧位，通过闭嘴帮助患儿完成排便，将便盆放于患儿的臀部下，通过鼻音来指导患儿排便。（5）用药护理。遵医嘱对患儿进行抗生素治疗，以防膀胱感染风险。10岁以上患儿遵医嘱睡前采用己烯雌酚，以免由于夜间阴茎勃起导致切口出血等。
（5）饮食护理。给予易消化、蛋白质高且维生素高的食物，禁止食用鸡蛋、虾、鱼等容易诱发哮喘的食物。坚持少食多餐，合理搭配食物，提高营养。
1.3观察指标 观察及比较两组患儿初次排便时间、10日内排便次数、切口愈合情况及尿瘘发生率、护理满意度。自制家长护理满意度调查问卷，满意度=（非常满意+基本满意）×100%
1.4统计学分析 本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，满意度用百分比表示计数，采用卡方检验两组间的数据差异。初次排便时间、10日内排便次数用均数表示计量，采用t检验。以P<0.05时，表示两组之间具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿初次排便时间、10日内排便次数比较
研究组患儿的初次排便时间短于对照组，而10日内排便次数多于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：
2.2两组患者切口愈合情况及尿瘘发生情况比较
研究组患儿切口愈合率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。研究组尿瘘发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：
3、讨论
尿道下裂是一种先天性疾病，患儿常常伴随有阴茎下弯，直接影响身体健康。手术治疗是其首选方法，有效的护理干预是保证手术治疗效果的手段，同时也是预防尿瘘发生的重要举措[2]。通过对小儿尿道下裂术实施针对性护理干预，从环境护理、心理护理、引流管护理、排便护理、药物护理及饮食护理等方面，提高临床治疗效果。在护理中应根据患儿的饮水习惯及气温变化制定合理的饮水计划，每次饮水量不超过500ml，且在短时间内不适宜大量饮食[3]。在12到14天内可将尿道支架管拔除，试行排尿。鼓励患儿自行排尿，尽快恢复尿道功能。在本次研究中，研究组患儿通过实施针对性护理干预，初次排便时间短于对照组，10日内排便次数多于对照组，且切口愈合率高于对照组，尿瘘发生率低于对照组。由此表明：小儿尿道下裂术后实施针对性护理干预可取得显著护理效果，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]陈玉珍.护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，v.2；No.15（6）：97-98.
[2]郭慧杰，苏颖，江鉴群.分析早期预防性护理干预小儿尿道下裂术后恢复及并发尿瘘的临床效果[J].中国伤残医学，2018.26（3）：97-98.
[3]高斐.护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的效果研究[J].首都食品与医药，2018，25（22）：168.作者简介：
高娟，本科，（-1985）女，湖北武汉，护师，儿外护理工。
论文作者:高娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
标签：患儿论文; 尿道论文; 术后论文; 对照组论文; 小儿论文; 切口论文; 针对性论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;