杨 萍 唐 勤 李易玲 赵中宾
蓬安县妇幼保健院 四川 南充 ６３７８００
【摘要】 目的 分析１１２例子宫输卵管碘油造影的结果.方法 选取我院１１２例不孕患者,分为原发不孕和继发不孕两组,采用子宫输卵管碘油造影进行检查,对比分析不孕患者子宫输卵管异常发生率及病因对比.结果 原发不孕组正常片３３例,异常片１５例,继发不孕组正常片２３例,异常片４７例,两组对比有显著差异,具有统计学意义(P＜０．０５),另外,在两组不孕患者病因对比中,继发不孕组明显高于对照组患者,组间对比具有统计学意义(P＜０．０５).结论 子宫输卵管碘油造影对继发不孕患者检查有更为重要的作用,能够判断患者不孕的病因,进行针对性的治疗,对治疗不孕症有重要意义,临床中值得广泛使用. 【关键词】 子宫输卵管; 碘油造影; 结果Theanalysisof１１２casesofoviducthysterosalpingography YangPing TangQin LiYi－Ling ZhaoZhong－Bin【Abstract】objective Toanalyzetheresultsof１１２casesofoviducthysterosalpingography．Methods Choosed１１２casesofinfertilepatientstodivideintopriＧmaryinfertilitygroupandsecondaryinfertilitygrouptodetectbyhysterosalpingographytoanalyzethetubalabnormality．Results Therewere３３normalfilms,１５abnormalfilmsinprimaryinfertilitygroup,２３normalfimls,４７abnormalfilmsinsecondaryinfertilitygroup(P＜０．０５)．Conclusion DetectinginfertilepaＧtients【Kbeyyhwysotredrso】salpingographyisimportanttousespecifictreatmenttoextendinclinic． hysterosalpingography,oviduct,results 【中图分类号】R２６３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９３３－０２
不孕症在妇科中是一种常见的疾病,随着我国经济社会的不断发展,女性性行为年龄不断降低,性伴侣相对较多,导致我国不孕症发病率呈现逐年上升的趋势,我国不孕症发生率为１．６９％－８．００％[１],特别是我国计划生育政策变革,生育二孩逐步放开,更多的家庭需要得到两个孩子.不孕症严重影响了育龄妇女的生活质量和家庭生活,引起了广大医疗人士的重视.本研究针对１１２ 例子宫输卵管碘油造影的结果进行分析,现报道如下. １ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取我院２０１３年１０月至２０１５年６月不孕患者１１２例,分为原发不孕组和继发不孕组,原发不孕患者４２例,继发不孕患者７０例,进行子宫输卵管碘油造影,其中,原发不孕患者年龄２２－４３岁,平均年龄(２７．６±３．７) 岁,不孕年限为１－１３年,平均(４．８±２．１)年,继发不孕患者７０例,年龄２３－４５ 岁,平均年龄(２８．４±３．４)岁,不孕年限为１－１２年,平均(４．４±２．３)年,术前患者均签署知情同意书. １．２ 方法 术前对患者进行检查,主要包括男方精液是否正常,女性全身体格检查、盆腔B超及性激素检查等,判断有无禁忌症,有无急性或慢性生殖器官疾病,排除其他原因不孕后,于月经干净３－７天内进行造影.碘过敏试验阴性后,患者排空膀胱,在数字化X线机床上采取平卧的体位,拍第一张片,随后进行妇科消毒,将一次性双腔管插入到患者宫腔内,向气囊注入２－３ml的生理盐水固定球囊,并向宫腔内注入碘油,在显示出宫腔和输卵管形态后,拍第二张片,当碘油进入到患者盆腔后拍第三张片,２４小时后拍第四张片. １．３ 观察指标 根据子宫输卵管碘油造影结果,对不孕患者子宫输卵管异常发生率、不孕病因进行及时的记录.正常片为:宫腔呈倒三角形,宫角尖锐,输卵管充盈良好,走形顺畅,盆腔造影剂呈弥散状.异常片为:子宫形态不规则, 宫角圆钝,输卵管不显影或膨大、迂曲、上举,盆腔造影剂堆积[２]. １．４ 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS１３．０统计学软件统计分析,计量数据用均数标准差(X－±S)表示,并用t检验,当P＜０．０５时,表示数据之间组间对比差异明显,具有统计学意义. ２ 结果
２．１ 两组患者进行子宫输卵管造影后,无严重不良反应发生,原发不孕组正常片３３例,异常片１５例,继发不孕组正常片２３例,异常片４７例,两组对比有显著差异,具有统计学意义(P＜０．０５). 表１ 两组不孕患者子宫输卵管异常发生率对比[n(％)]
注:与原发不孕组比较,?P＜０．０５. ３ 讨论女性不孕症主要分为原发不孕和继发不孕两种,原发不孕为患者正常性生活未避孕未孕１年,主要原因是由于患者阴道异常、子宫异常、输卵管和卵巢异常,阴道异常是由于患者先天性无阴道、阴道狭窄或上段闭锁,子宫异常主要为患者先天性子宫畸形,无子宫,输卵管形态异常、输卵管结核、输卵管积液以及卵巢发育不良等,都会给患者带来原发性不孕,原发性不孕患者主要表现为月经絮乱、闭经、痛经、白带异常、腹痛等症状,针对原发性不孕患者应加强营养和锻炼,注意放射线和有害物质的影响,节制性行为,保持愉快的心情.
继发性不孕患者是指曾经有过怀孕史,但是未采取避孕措施未能受孕１年以上,导致继发性不孕患者主要是由于人工流产、药物流产,免疫性不孕、卵巢功能障碍、性传播疾病以及闭经导致的,人工流产和药物流产经常会导致患者出现宫腔粘连,从而使受精卵无法着床,从而引发继发性不孕,免疫性不孕是指有过人工流产或孕产史患者对精子产生抗体导致的,年龄相对较大的女性经常会出现卵巢功能障碍等.输卵管粘连多为盆腔炎性疾病后遗症,主要从不洁性生活、减少人工流产等预防. 子宫输卵管碘油造影就是通过子宫颈管向宫腔内注入碘油,在X 线拍摄的辅助下与周围组织形成明显对比,从而了解患者子宫、输卵管和盆腔情况,
子宫输卵管碘油造影在评价输卵管通畅性方面具有相当的准确性[３],临床应用广泛.子宫输卵管碘油造影适用于不孕症患者、子宫异常出血现象、输卵管再通、畸形诊断、肿瘤、粘连和异物的诊断,本研究主要针对患者不孕症进行诊断,同时判断患者的不孕原因. 虽然子宫输卵管碘油造影有较高的安全性,副作用较少,但仍存在焦虑、恐惧、疼痛、出血、造影剂渗出等不良反应[４],所以在操作过程中要注意获得患者的配合,动作尽可能轻柔,缓慢推药等,发现异常情况及时处理.
本研究中,继发不孕患者输卵管病因明显多于原发不孕患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５),加之,原发不孕组正常片３３例,异常片１５例,继发不孕组正常片２３例,异常片４７例,两组对比有显著差异,具有统计学意义(P＜０．０５), 说明子宫输卵管造影对原发不孕和继发不孕患者均有意义,但是相对于原发不孕患者来说,继发不孕患者有更为重要的检测意义.本研究出现不良发应较少,可能与开展例数尚少有关,但因焦虑、紧张可能导致输卵管痉挛而出现输卵管阻塞等假阳性[５],在以后的工作中更要注意心理护理,严防严重不良反应发生,必要时可在宫腔镜下行输卵管通液或宫腹腔镜联合检查. 综上所述,子宫输卵管碘油造影能够准确检查患者不孕病因的同时,检查患者子宫输卵管异常发生率,为临床治疗提供依据,值得广泛推广使用.
参考文献[１] 曲月伟,刘文娟．基层医院子宫输卵管造影检查对输卵管显影的误诊分析[J]．中国现代药物应用,２０１３,１０:６７－６８． [２] 黄永娣,钟湘莲,邹有丽,等．８２３７例不孕症子宫输卵管碘化油造影结果分析[J],军医进修学院学报,２０１２,１１:１１３４． [３] 付梦盈．行子宫输卵管X线造影２８例评价输卵管通畅性的分析[J]．世界最新医学信息文摘(电子版),２０１３,１２:２２３． [４] 王银子宫输卵管碘油造影术的不良反应及临床应对[J]．中国健康月刊,[ ２０１１,８:１２６－１２７． ５] 侯海燕,杨振华,朱淑平,等．宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管不孕作用的研究 现代妇产科进展,２０１１,７:５６３－５６４．
论文作者:杨萍 唐勤 李易玲 赵中宾
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：输卵管论文; 患者论文; 造影论文; 子宫论文; 异常论文; 不孕症论文; 继发论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;