（佛山市南海区人民医院神经外科 广东佛山 528000）
【摘要】目的：分析并研究出血性脑卒中术后早期康复护理干预措施的临床应用效果。方法：随机选择2016年1月-2016年12月期间本院神经外科接受手术治疗的60例出血性脑卒中患者为研究对象，采用随机分组的方式将其分为研究组与对照组，每组各30例，予以对照组患者常规护理措施，研究组患者在常规护理的基础上接受全面的早期康复护理干预措施，比较分析两组患者的临床护理效果。 结果：予以患者一定的护理干预措施后，其临床各项指标均有所改善，研究组患者的生活自理能力（改良Barthel指数）、运动能力（Fegl-Mevyer）等显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者护理干预后治疗总有效率为90%，显著由于对照组 70%，P＜0.05，两组比较差异具有统计学意义。结论：临床和治疗中，予以出血性脑卒中患者术后早期康复护理措施，可显著的提高患者的生活自理能力及肢体运动能力，提高患者术后的生活质量，其具有显著的临床应用价值，值得推广。
【关键词】出血性脑卒；术后早期康复护理；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0208-02
临床治疗中，出血脑卒中患者以中老年群体为主，研究表明，临床术后护理可显著的改善患者的术后后遗症[1]。临床中，患者术后接受早期全面康复护理，可显著的提高其肢体功能的恢复[2]。本研究以我院神经科的60例患者为研究对象，实施康复护理措施，并对其临床应用效果进行评价，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年1月-2016年12月期间本院神经外科接受手术治疗的60例出血性脑卒中患者为研究对象，所有患者患者接受影像学检查后确诊为出血性脑卒中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为40～72岁，平均为（62.1±7.42）岁，患者脑出血量为30～60ml，平均为（41.2±6.5）ml；对照组中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄为45～74岁，平均为（66.3±8.0）岁。脑出血量为30～70ml，平均为（39.62±6.52）ml，两组患者的年龄、性别、脑出血、肢体功能等一般情况比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。所有患者知情并签署有知情同意书。
1.2 护理干预措施
手术后，两组患者均接受常规降颅压、抗感染及利尿等药物治疗，予以对照组患者神经外科常规护理措施，护理人员对患者的生命体征进行监测，告知患者病情的风险及饮食要求，予以患者合理的用药护理措施。研究组患者术后2d内接受全面康复护理干预措施，具体如下：
一般手术后的7d内为术后脑水肿期，该阶段护理人员帮助患者活动、翻身、按摩患者肢体，有效的防止患者肢体功能减退、血运不畅及出现褥疮。在患者稳定康复阶段，护理人员指导患者主动的进行肢体运动，通过肢体训练教学，帮助患者肢体功能恢复。通常护理人员指导患者进行桥式运动训练、Bobarth握手训练、起坐训练等。在患者恢复期，护理人员协助患者下床、进行平衡训练及站立训练，在患者侧下肢恢复至IV级以上后进行行走训练，嘱咐患者训练过程中应保持缓慢。同时，予以患者一定的心理护理措施，由于多数患者存在明显的后遗症，其生活自理能力一般较差，部分患者对治疗失去信心，存在明显的抑郁及悲观情绪，应予以患者充分的情感支持，护理人员应及时的与患者进行沟通，了解患者的需求及想法，将康复训练的必要性告知患者，做好与患者家属的交流与沟通，提高患者康复治疗的效果。
1.3 疗效判定方法
本研究采用MBI指数判断患者的生活自理能力，利用Fegl-Mevyer评分评价患者的肢体运动功能。临床治疗中的护理效果分为以下四级：基本痊愈，手术后患者无明显的后遗症，可实现基本的生活自理，其肢体活动自如，无明显的并发症。进步显著，经过护理，患者的后遗症情况显著好转，可自主活动肢体，无明显并发症。进步，经护理，患者的后遗症有所改善，但其无法自主活动肢体具有轻微的并发症，无效：患者后遗症基本改善，无合并感染、便秘等并发症。有效=基本痊愈+进步显著+进步。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行患者的治疗。所有计量资料均以（x-±s）表示，采用t检验及χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
本研究中，给予护理干预措施前，两组患者的Fegl-Mevyer评分及MBI指数比较无显著的差异，P＞0.05，手术后给予患者干预护理措施后，其Fegl-Mevyer评分及MBI指数均显著提高，研究组患者的各项指标均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；予以研究组患者早期康复护理干预措施后，其临床治疗总有效率为90.00%（27/30），显著高于对照组的70.00%（21/30），两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
随着我国人口老龄化的快速发展，该病的致残率及发病率逐渐的提高。临床中通过开颅手术清除血肿，改善压迫神经的方式进行出血脑卒中患者的治疗，但接受手术治疗后，多数患者出现一定的肢体功能运动障碍，部分患者感觉失常，出现失语等后遗症，对患者的心理健康及生活质量等造成一定的影响[3]。临床中，患者术后接受早期全面康复护理，可显著的提高其肢体功能的恢复。
综上所述，全面早期护理干预措施可显著的提高脑卒中术后患者的肢体运动功能及生活自理能力，降低患者并发症的发生率，其临床效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]于俊,赵环,杜媛媛.反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):164-167.
[2]王清芬,张佩霞. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(04):269-270.
[3]李玲霞.早期综合护理干预在出血性脑卒中患者治疗及康复中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(05):134-135.
论文作者:孔泳诗
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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