王芳
荆门市第二人民医院消毒供应室 湖北荆门 448000
摘要：医院消毒供应室承担着可复用诊疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存及发放工作，其工作质量直接关系到医疗护理质量及患者的生命健康，也关系到工作人员的身体健康和安全。基于此，本文就消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施进行简要分析。
关键词：消毒供应室；护理；职业危害；防护；
消毒供应室的工作人员在一系列的操作中面临各种危险因素，如物理、化学、生物因素，以及传染源和器械损伤，导致相关工作人员发生交叉感染概率明显高于医院其他部门。如不清楚职业危害因素或缺乏自我防护知识，极易导致与工作相关的疾病，现将消毒供应室职业危害因素及防护措施报告如下：
一、消毒供应室护理常见的职业危害因素
1.生物因素
主要表现在患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，约11.7%护理人员存在意外的血液直接接触，血源性感染传播疾病的几率较高，锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染，常见于术中意外缝针刺伤、刀割伤、血液溅到皮肤或眼中。经意外针刺可传播的20余种疾病中，最常见的也最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。这些血源性感染因素使手术室护士职业感染的危险性增加，发生职业暴露的危险性较高。
2.物理因素
物理因素主要有：噪音、辐射、高温等，随着科技的发展，一些先进的设备应用到医闻中，这些设备在日常工作中，出现很大的噪音，护理人员在此长时间的工作，就有可能损害护理人员的听神经系统，同时，在供应室工作过程中，一些高温、辐射的消毒过程也会给护理人员带来危害。
3.化学因素
护理人员在工作中会经常接触各类消毒剂，比如甲醛、戊二醛、含氯等消毒剂。这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的损伤。如果长期接触各种化学消毒剂极易引起慢性呼吸道疾病甚至染色体异常、鼻炎、哮喘等，大量地接触会导致肺水肿、细胞突变、肺癌、致畸等。
4.心理因素
供应室高强度的工作可造成身体慢性疲劳，而嘈杂、潮湿而又充满刺激气味的工作环境又不同程度地让人产生不良心境，造成心身疲惫。此外，消毒供应室职员的工资相对于其他临床科室较低，而且由于其所从事的项目不同，其地位和在晋升空间方面也处于劣势，这样长此以往很有可能对其身心产生负面影响，不仅容易产生自卑心理，而且通常工作人员心理压力极大，心态失衡现象时有发生。
5.防护意识差
现阶段，供应室人员受教育程度低，对防护专业知识了解较少，在工作过程中，缺少自身安全防护意识，对容易感染的物品不重视，长此以往，易造成职业伤害。
二、防护措施
1.加强环境建设
消毒供应室的设置要符合国家标准要求，严格区分三区，三区间有实际屏障，工作流程不逆行，不交叉，各区域设立紫外线消毒区和无菌区，室内湿度由中央空调保障。
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2.强化对护理人员的职业安全防护知识
增强供应室工作人员对医疗环境中职业危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》，加强医院感染知识培训，提高自我防范意识，主动、自觉地执行防护措施，严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，以杜绝医院感染的发生。
3.物理、化学因素的防护
灭菌间应做到宽敞且通风排气良好，在灭菌器前安装隔音板，有条件的可以安装消音设施。安装空调设备，对进行高温烘烤或高压灭菌的器具要等到温度下降后使用，工作人员需戴隔热手套进行触摸和拿取，并张贴“小心烫伤”标识。定期检查高压蒸汽灭菌设备的性能，确保水、电、蒸汽等安全性，由培训合格的消毒员进行操作，操作过程中严格遵守各项规程。工作人员应严格掌握常用消毒剂的配制方法、制剂特点、不良反应及注意事项。在使用强酸或强碱化学制剂对医疗器具进行洗涤、消毒、除锈时，工作人员必须佩带口罩、帽子、防护镜，穿好防护服，以防止化学制剂所产生的气溶胶损伤人体呼吸道。操作完成后要及时通风换气，有效降低空气中化学制剂的浓度和对人体皮肤黏膜及呼吸道的损伤。如化学制剂不慎接触到皮肤或眼睛，立即用流动清水反复清洗，并及时进行处理。常规消毒剂应加盖储存，防止其挥发后污染空气。
4.生物因素的防护
回收和洗涤医疗器具时工作人员应严格遵守操作制度，佩戴整齐的防护服和橡胶手套，必要时佩戴防护面具及眼镜。具有较强感染性的器具应进行重点防护，对于有隔离需要的器具进行标识区分。在医疗器具清洗、消毒、运转过程中，如工作人员不慎被锐器刺伤，应立即用力挤压伤处，将细菌和病毒随血液有效排出，使用肥皂水对伤口进行初步清洗，75％乙醇和碘酒对伤处进行严格消毒，必要情况下接种免疫球蛋白。
5.心理因素的防护
在日常工作中，要适当调整巡回护士和洗手护士的工作次数，既要能保证日常工作的连续性，又能缓解其他护士因工作带来的身心疲惫感，同时也能缓解护理人员工作中的紧张程度。全社会和家庭要对护士工作充分理解和支持；护士张要合理排班，照顾特殊情况的护士，医院每年要安排科室人员体检至少1次，建立护士的健康档案，及时做好预防接种，提高个人自身免疫力；加强户外体育锻炼。工作之余要不断加强自身业务学习，熟练掌握各项技能和各种仪器的正确操作；培养个人沟通的能力，学会自我减压，保持工作中的良好情绪，只有护理人员自身的身心健康，才能为患者和家属提供服务，才能更好低体现自身的工作价值。
三、讨论
在医院医疗工作中，护理工作是非常重要的。所以保障护理人员的安全则是医疗工作中的一个重要问题。特别是对于消毒供应室的护理人员来说，工作中要面临着各种的危害因素，这些因素严重地影响着护理人员的身体健康和心理健康，尽管医院都会采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在消毒供应室的护理人员来说，还是应该加强自身的防护意识，只有这样才能把对自身的危害降至最低，保证工作质量的同时，也保护好自身安全。
参考文献：
[1]徐序民，郑辉.医学科护理人员的职业危害及防护管理研究[J].中华放射医学与防护杂志，2016，28（1）：49-52.
[2]聂树涛.消毒供应室护理人员职业危害及防护研究[J].现代医学，2017，28（5）：551.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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