摘要：目的：本文主要探讨65例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理方法。方法：选取我院2016年8月至2017年8月收治的脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者65例作为此次研究活动对象。在研究分析患者临床资料的基础上针对患者的病情采取综合护理方式来避免诱发脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的诱因，同时根据患者的病情变化与疗效及时护理。结果：65例患者中一共治愈了41例，有效好转14例，死亡3例，其他7例。结论：对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用正确合理的治疗过程中，给予患者有效的护理措施，对预防脑动脉瘤再次出血以及保障脑动脉瘤手术、栓塞成功有着重要意义。
关键词：脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血；护理
Nursing care of 65 cases with cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage
Abstract: Objective: This article mainly discusses 65 cases of cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage care method. Methods: Sixty patients with cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage admitted in our hospital from August 2016 to August 2017were selected as the research object. Based on the research and analysis of clinical data of patients, we take a comprehensive nursing approach to the patient's condition to avoid inducing cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage, and according to the patient's condition changes and curative effect timely care. Results: Of the 65 patients, 41 were cured, 14 were effectively improved, 3 were died, and the others were 7. Conclusion: It is of great significance to give effective nursing care to patients with correct and reasonable treatment for patients with cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage and to prevent re-bleeding of cerebral aneurysm and ensure cerebral aneurysm surgery and embolization.
Keywords: Cerebral aneurysm; Subarachnoid hemorrhage; Nursing
前言：在脑血管疾病中，脑动脉瘤是一种非常常见的疾病。发病率仅次于脑血栓、高血压脑出血。而此类患者蛛网膜下腔出血，多由脑动脉瘤引起。通常情况下，脑动脉瘤患者均需采取手术进行治疗。但是如果脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者，再次由于动脉瘤魄力引发出血，就会产生非常高的病死率。一般脑动脉瘤患者都需要手术来进行治疗，但如果脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者再次出现动脉瘤破裂而出血，最高会达到80%左右的病死率。因此对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者进行护理，避免诱发脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的诱因，提高患者的存活率有很重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月收治的脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者65例作为此次研究活动对象。其中男41例，女24例，患者年龄为30-80岁，平均年龄为（46.8±3.4）岁，其中有45例患者采取的是开颅直视下瘤颈夹闭术，有15例患者采用的是侧脑室外引流术、脱水降压以及相应的止血治疗，还有5例患者采取的是血管内弹簧圈栓塞动脉瘤治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这65例患者都有呕吐、头痛、动眼神经麻痹以及视力减退等临床症状，甚至有些病情严重的患者还出现了意识障碍以及对侧偏瘫等临床病症。
1.2护理方法
1.2.1预防再出血的护理方法
采用镇痛、镇静以及止血等护理，脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，一般都有比较强烈的头痛以及腰部、肩部以及双下肢的疼痛等，采用了栓塞疗法的患者还会出现烦躁不安以及部分神经功能缺失等不良反应，对于这类患者，要密切观察患者的临床反应，并将患者的不良反应记录下来及时报告给主治医师，采用相应的药物来进行治疗。同时还保持患者大便的通畅，必要时可以让患者口服果导片以及杜比克等来帮助通便。同时也可以为患者讲解手术治疗的安全性与效果，多与患者主动沟通，通过安慰、鼓励等方式消除患者的心理鼓励，让患者以良好的心理态度来接受治疗。同时，护理人员还需要加强抗癫痫护理。部分脑动脉瘤蛛网膜出血患者会出现癫痫的并发症。此类并发症的发生主要是患者大脑动脉瘤破裂引起。因而，护理人员应在护理期间密切观察患者临床症状和不良反应。并将患者的临床情况向医师汇报，给予患者德巴金与安定针等抗癫痫的药物。在治疗的过程中，护理人员需要注意保持患者呼吸通畅。
1.2.2预防脑血管痉挛的护理方法
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，会出现颅内压升高、脑血流量减少以及脑灌注压下降等病症。这些病症都都有可能导致患者出现脑血管痉挛以及脑梗死等疾病，因此做好相应的护理工作同样非常重要。一般在患者治疗期间，可以通过这些护理方法来预防脑血管痉挛。如可使用钙离子拮抗剂，并于术前术后注射尼莫地平。在给予患者相关药物后，需要观察其肠道反应、临床表现以及生命体征的变化。同时护理人员还应促使患者保持正常的血容量，一般情况下要为血压120-150/80-90mmHg，当患者的血压开始下降之后，要及时为患者补充足够的血容量，同时要注意防止药液的外渗与多次静脉穿刺，对于新功能不全的患者要控制输液的速度，根据患者的具体的症状来调节。
1.2.3观察护理
如果患者出现了突发性的头痛、血压升高以及恶心与呕吐等症状，都有可能是脑动脉瘤破裂的前兆，因此都观察的患者出现这类症状时，应及时报告给医师病降低患者的颅内压，做好手术治疗的准备。与此同时，护理人员应密切观察患者体温的变化。如果患者体温升高，就应采用冰敷或物理降温的方法降低患者体温，保护患者脑细胞。与此同时针对脑动脉瘤介入治疗的患者，需要做好相应的体位护理。为患者翻身的时候，要保证患者髋关节伸直，并向患侧屈伸60°。可借助1kg的沙袋压迫伤口12h进行止血。
2结果
本次探讨研究的65例患者中，通过相应的综合护理方式以及治疗后，一共有41例患者完全治愈，有14例患者得到了有效好转，还有3例患者死亡，最后的7例患者因为经济原因自动表示出院。
3讨论
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血是临床中一种发病率相对较高的血管疾病。如果患者治疗期间没有接受相应的护理措施，将有可能引发再次出血的情况，提高病死率。同时治疗的时候也容易由于各种因素引发其他不可预见的并发症，给患者带来非常大的危害。在本次研究活动开展的过程中，选取我院2016年8月至2017年8月收治的脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者65例作为此次研究活动对象。在研究分析患者临床资料的基础上给予相应的护理措施。临床治疗与护理结果表明，治愈41例，有效好转14例，死亡3例，其他7例。针对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，需要为患者开启一个整体性、个性化以及创造性的针对护理模式，从患者的心理上、生活上以及临床治疗上进行全面护理，这样才能够有效防止脑动脉瘤再次破裂的诱因，在最大程度上减低并发症的出现。最后也就可以确定，对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，采用针对性的精心护理，能有效降低并发症的发生率以及再次出血的病死率，对患者有很高的临床意义。综上所述，在治疗脑动脉瘤行蛛网膜下腔出血的过程中，给予患者有效的护理措施，对预防患者再次出血具有非常重要的意义。
参考文献
[1]陆晓琼.脑动脉瘤再破裂出血的观察与护理[J].临床护理杂志,2013,2(10):11-12.
[2]陈淼,冀蓁,张茜,等.脑动脉瘤患者住院待手术期间动脉瘤再破裂原因分析及护理[J].解放军护理杂志,2012,10(11):66-67.
论文作者:刘云 王雅文 岳红梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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