湖南省安化县人民医院 内分泌 413500
【摘 要】目的：分析老年患者甲状腺功能异常对糖脂类代谢的影响。方法：随机抽取2013年4月~2014年4月期间我院收治的甲状腺功能异常的老年患者52例作为研究对象，其中甲亢组28例，甲减组24例，选择同期健康体检者24例作为对照组，所有患者均行糖耐量试验，测定两组患者的血糖、血脂水平，并测定两组患者FT3（游离三碘甲状腺氨基酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）等甲状腺功能指标，对其进行统计对比。结果：甲亢组、甲减组的血糖、TC、TG、HDL-C水平以及FT3、FT4、TSH水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组血清TC与FTS呈显著负相关（r=-0.453，P<0.05），甲减组血清TC与FT3呈显著负相关（r=-0.358，P<0.05）。结论：老年患者甲状腺功能异常对糖脂类代谢有重要影响。
【关键词】甲状腺功能异常；糖脂类代谢；耐糖实验
甲状腺功能亢进或甲减是甲状腺功能异常的主要表现，常伴有甲状腺激素的紊乱，同时会在一定程度上影响糖脂类代谢，进而引起机体各组织器官功能的异常，增加心血管事件的发生[1]。因此，分析甲状腺功能异常对糖脂类代谢的影响具有非常重要的意义。本文选择2013年4月~2014年4月期间收治的甲状腺功能异常老年患者的临床资料进行分析，并以健康体检者作为对照，现将所得结果进行如下汇报：
1资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月~2014年4月期间收治的甲状腺功能异常的老年患者52例，均经临床症状及影像学检查确诊。根据临床症状及FT3、FT4、TSH水平分为甲亢组和甲减组，其中甲亢组28例，男17例，女11例，年龄61~82岁，平均（68.5±2.4）岁。甲减组24例，男14例，女10例，年龄62~82岁，平均（69.7±2.5）岁。入选患者均无合并严重肝肾功能异常、电解质紊乱、心力衰竭及其他内分泌疾病。选择同期健康体检者24例作为对照组，男13例，女11例，年龄60~82岁，平均（68.9±2.2）岁；体重指数（BMI）不超过25kg/m2。3组患者的一般资料比较存在可比性，各方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 检测指标
甲亢诊断标准[2]：有高代谢症状，FT3＞6.0pmol/L，FT4＞14.4pmol/L，TSH＜0.34mIU/L。甲减诊断标准：有乏力、畏寒等代谢症状，FT4＜7.9pmol/L，TSH＞5.0mIU/L。甲亢组、甲减组的受试组于治疗前抽取静脉血，对照组于体检当日抽取静脉血，冻存待测。测定两组患者的血糖、血脂水平，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等，并测定两组患者FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标。
1.3 统计学处理
详细统计本组数据，组间计量资料的比较配以t检验，单位以均值±标准差（）表示，组间血脂水平与甲状腺功能异常的关系经Pearson相关分析，检验水准α=0.05，当提示P<0.05时，则提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者血糖、血脂水平比较
甲亢组血糖水平均较对照组及甲减组高，差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组TC、TG、HDL-C水平较对照组及甲减组低，差异有统计学意义（P<0.05）；甲减组的血糖水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；甲减组TC、TG、HDL-C水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 TC水平与FT3的相关性
经Pearson相关分析，甲亢组血清TC与FTS呈显著负相关（r=-0.453，P=0.003），甲减组血清TC与FT3呈显著负相关（r=-0.358，P=0.021）。
3 讨论
甲状腺疾病是临床常见病，多发生于老年人，受各种因素的影响，甲状腺功能过高或过低都会导致一系列内稳态平衡。有研究发现，在甲状腺激素生理状态下，对调节糖脂代谢具有非常重要的作用[3]。若甲状腺功能异常，诱发各种代谢性疾病，其中血糖、血脂水平的稳定性是代谢平衡的影响因素，同时也是影响心血管疾病发生的重要因素。甲亢患者多伴有耐糖量异常，主要发生机制是甲状腺激素水平升高，促进糖原分解，使得大量葡萄糖及半乳糖被肠道吸收，进而使患者增加高代谢食量，促进脂肪动员。其中，有大部分甲亢患者都存在一定的胰岛β细胞分泌及胰岛素抵抗的功能损害[4]。而甲减患者正好相反，甲状腺激素水平低下，会减弱脂肪动员。甲状腺在调节糖脂代谢过程中，必然会引起血糖的升高，随着脂肪的分解，血糖逐渐上升。
目前关于老年甲状腺功能异常对糖脂代谢的影响的文献报道较少[5]。由此，经本组分析研究，结果发现，甲亢组、甲减组的血糖、血脂水平以及各项甲状腺功能指标与对照组比较差异存在统计学意义（P<0.05）；且甲亢组、甲减组血清TC与FT3呈显著负相关，这与文献报道一致[6]。这进一步证实了甲状腺功能异常对糖脂代谢有重要影响。
参考文献：
[1]李效华.甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症血糖及血脂代谢异常分析[J].中国医药导报，2010，07（35）：37-38.
[2]申万琴，吴歌，赵占正等.原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者临床资料分析[J].医学与哲学，2011，32（4）：41-42，62.
[3]许卫东.甲状腺功能亢进症患者糖和脂代谢紊乱112例临床分析[J].中国热带医学，2009，9（9）：1725，1792.
[4]杨曙晖，谢培文，唐小玲等.亚临床甲状腺功能异常与代谢综合征发病因素的关系[J].广东医学，2014，13（7）：1009-1011.
[5]毛玉山，麦一峰，洪中立等.甲状腺功能异常与代谢综合征组分关系的流行病学研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（3）：196-200.
[6]徐娜.老年患者甲状腺功能异常对糖脂类代谢的影响[J].中国老年学杂志，2014，7（16）：4667-4668.
论文作者:陈佳文
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/4
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