张钦
[摘 要]目的 分析和探讨颅脑损伤病人的临床护理效果。方法 选择了2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的200例颅脑损伤患者作为研究对象，按照入院的先后顺序将其随机划分为对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的护理干预，一段时间后对两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行对比。结果 实验组患者的治疗总有效率（98.0%）明显高于对照组（87.0%），并且实验组患者并发症的发生率（8.0%）明显低于对照组（27.0%），他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在颅脑损伤患者的治疗过程中，为其提供系统性的护理干预，不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低各类并发症的发生率，提高患者生活质量。
[关键词]颅脑损伤 临床护理 效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.32
作者单位： 052360 河北辛集，辛集市第一医院
[作者简介] 张钦（1970-），女，汉族，辛集田庄人，辛集市第一医院主管护师。
颅脑损伤属于临床上的常见病，其一般是由于直接或间接的暴力作用而导致头部颅脑组织损伤。多发生在工伤、交通事故或火器操作等现场，具有病情变化快、治愈难、死亡率高等特点。在对患者积极救治的过程中，为其提供系统性的护理干预，及时观察患者病情变化，并提出相应的解决措施，这样对于患者病情的治疗具有重要意义，大大降低了患者的伤残率和死亡率，提高患者生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择了2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的200例颅脑损伤患者作为研究对象，按照入院的先后顺序将其随机划分为对照组和实验组，对照组中男性患者72例，女性患者28例，年龄在15-75岁，平均48.5岁，病程在2-7周，平均为4.5周，其中38例暴力打击伤患者、32例交通事故伤患者、17例跌伤患者、13例坠落伤患者；实验组中男性患者71例，女性患者29例，年龄在16-77岁，平均49.5岁，病程在1-8周，平均为4.8周，其中39例暴力打击伤患者、33例交通事故伤患者、16例跌伤患者、12例坠落伤患者。两组患者在性别、年龄、病程、致病因素等方面无显著性差异，但具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1临床症状的观察护理
护理人员在对患者进行治疗和护理的过程中，要充分了解和掌握患者的受伤原因及病情的发展。在治疗过程中还要对患者的生命体征、意识、瞳孔以及肢体活动情况进行观察和记录，此过程中要对患者是否存在颅内出血、脑疝、休克等症状给予记录。首先要尽快为患者建立静脉通道，给予患者脱水药静脉滴注治疗，对颅内血肿的可疑患者要提前做好相关手术准备，以保证手术的顺利进行。
1.2.2引流管护理
对于需要引流管治疗的患者，护理人员要对颅腔引流管与引流袋进行有效的固定，避免意外事件的发生。如果患者的情绪比较躁动时，要采取措施给予处理，避免引流袋、引流管出现滑脱。同时，还要对患者引流管的引流情况进行观察，保持引流管畅通，定时更换引流袋。如果患者需要搬动时，要事先将引流管关闭，避免发生逆行感染现象。在引流过程中，还要时时关注引流液体的数量和性质，严格按照医嘱做好相关检查和记录工作。
1.2.3心理护理
由于颅脑损伤患者治疗时间比较长，术后恢复速度比较慢，这会在一定程度上导致患者心理情绪的改变，此时就要求护理人员积极配合医生的工作，耐心向患者讲解颅脑损伤的相关知识和注意事项，尽可能为患者提供一些娱乐活动，以便缓解和消除患者的不良心理情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，加快患者病情的治疗和恢复。
1.2.4消化道的护理
对于昏迷超过三天的患者，护理人员要通过鼻饲的方法来为患者提供所需要的营养物质。由于颅脑损伤患者一段时间之内都无法进食，导致胃肠道吸收及消化功能降低。此时医护人员要尽量为患者提供高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪及易消化的流质食物，而且喂食的过程中还要合理控制食物的温度，因为食物温度过高会烫伤患者的胃粘膜及食道，但是温度过低会导致患者消化不良，从而引发腹泻。
1.2.5高热护理
由于颅脑损伤患者很容易累及体温中枢系统，导致机体的调节功能出现紊乱，发生中枢性高热症状，提高了脑水肿的发生率，同时还会增加患者颅内压，加速患者脑脊液分泌。一旦患者的体温超过40℃，将会导致患者体内相关酶类活性降低，造成脑代谢能力异常甚至停止，此时护理人员要为患者提供降低处理，这样不仅可以降低机体代谢，减少脑细胞耗氧量，而且还能促进患者脑细胞功能的恢复。在颅脑损伤患者治疗的过程中，主要采用物理降温以及冬眠药物来达到降温效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于感染导致的发热现象，在采用抗生素进行治疗的基础上，还要给予物理降温治疗。
1.2.6并发症护理
1.2.6.1肺部感染：对于颅脑损伤比较清醒的患者需要长时间卧床休息，此时要鼓励患者有效咳痰，而对于长期昏迷的患者要加强吸痰处理，保持呼吸道通畅，每次翻身后都要对背部进行叩击，以促进痰液的脱落和吸出。护理人员还要按照医嘱对患者进行雾化吸入治疗，对昏迷时间长并且分泌物比较多的患者一般采用气管切开处理。
1.2.6.2消化道出血：大量研究认为颅脑损伤导致的消化道出血主要是因为脑干或丘脑下部损伤造成的。消化道出血一般从患者的大便来进行观察，如果患者出现柏油便时，护理人员应该立刻采集便样进行常规检查，同时要做禁食处理。对于出血比较严重的患者，还要给予胃肠减压处理，采用冰盐水洗胃，同时静脉用止血药。
1.2.6.3泌尿系感染：对于长期留置尿管的患者很容易诱发泌尿系感染现象，因此医护人员要合理控制患者留置尿管的时间，最好选择防逆流装置，使用1次性尿袋，而且每天都要使用安尔碘消毒液对患者尿道口进行清洁，叮嘱患者尽量多饮用水，这样可以起到冲洗尿道和膀胱的作用。
1.3疗效判定标准
按照临床疾病诊断标准，将患者的治疗效果进行评定，治愈：患者的临床症状基本或完全消失，停止治疗后一个月内未见复发迹象，并且可以进行正常的工作、生活和学习。有效：患者临床症状明显好转，停止治疗后一个月内存在复发的迹象，但是经过相关处理之后得到缓解。无效：患者的临床症状无变化或加重。总有效率（%）=(痊愈＋有效)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用了SPSS14.0软件包对两组患者的研究数据进行分析，计数资料采用%表示，组间比较采用t检验，P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过相关治疗和护理之后，实验组患者的治疗总有效率（98.0%）明显高于对照组（87.0%），并且两组之间的数据差别具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
表1 两组患者治疗效果对比
组别例数/例治愈/例有效/例无效/例总有效率/%
实验组1005246298.0
对照组10031561387.0
P＜0.05
2.2两种患者并发症发生情况对比
通过随访和统计发现，实验组患者并发症的发生率（8.0%）明显低于对照组（27.0%），并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。
表2两种患者并发症发生情况对比
组别例数/例呕吐/例压疮/例呼吸不畅/例切口感染/例并发症发生率/%
实验组100 1 3 2 2 8.0
对照组100 4 8 10 5 27.0
P ＜0.05
3.讨论
颅脑损伤属于脑外科常见病，一旦发生将会给患者的生命安全带来较大的影响。而及时、有效的诊断和抢救，对于患者的治疗具有重要意义。在治疗过程中还要根据患者病情特点为其提供系统性的护理干预，从而促进患者病情的康复。本次研究中，我院为颅脑损伤患者提供了临床症状的观察护理、引流管护理、心理护理、消化道护理、高热护理、并发症护理等护理措施，有效的提高了患者的临床治疗效果。
综上所述，在颅脑损伤患者入院接受治疗时，医护人员要对患者提供及时、有效的诊断，时刻关注患者体征的变化情况，并根据患者身体表现和病情特点，制定一套针对性的护理措施，这样不仅可以提高患者的治疗总有效率，而且还能从根本上降低并发症的发生率，减少致残率和死亡率。
参考文献：
[1]姜玲,于金华,冷灵.神经外科颅脑损伤患者机械通气临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,9(4):69-70.
[2]程倩.神经外科颅脑损伤患者机械通气与临床护理[J].当代医学,2014,6(4):116-117.
[3]张静.颅脑损伤并发低钠血症42例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,3(11):58-59.
论文作者:张钦
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 过程中论文; 《中国实用护理杂志》2015年第15期论文;