摘要：目的：探讨加减扶正健脾汤中医疗法与化疗共用对中晚期大肠癌的效果。方法：72例中晚期结肠癌患者入院后被分为两组，对照组治疗方式为标准化疗，观察组治疗则是在对照组治疗之上给予加减扶正健脾汤，比较两组治疗情况。结果：与对照组相比，观察组临床获益、总有效率明显升高（P＜0.05），治疗后NK细胞、CD4/CD8水平均亦明显升高，而副作用发生率明显降低（P＜0.05）。结论：中药加减扶正健脾汤联合化疗对中晚期大肠癌的应用价值显著，有推广价值。
关键词：中晚期；大肠癌；中药加减扶正健脾汤；化疗；免疫功能
大肠癌早期并无明显症状，很多患者未能及时就诊，在确诊时已经到了中晚期，这个时候已经不能依靠手术延长生命，而需展开化疗[1]。化疗药物在灭杀肿瘤细胞的同时可造成毒副作用，致使患者出现不适。近年来中医在减轻化疗患者不良反应、改善预后方面表现出理想效果，本研究选取72例患者，探讨中药联合化疗的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年11月至2016年9月收治的72例中晚期结肠癌患者，随机分为两组，对照组35例，男、女为19例、16例，年龄48-71岁，平均（56.8±4.3）岁；观察组37例，男、女为21例、16例，年龄46-72岁，平均（56.9±4.5）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予化疗：从第1d至第5d，每日给予100mgCF 静脉滴注；之后给予500mg/m2氟尿嘧啶降低，d1-5；给予2h 130mg/m2奥沙利铂静滴。
观察组在对照组基础上加用加减扶正健脾汤，方药组成为黄芪、党参、薏苡仁、乌梅各30g，土茯苓12g，墨旱莲15g，紫花地丁15g，炒山药、防风、炒白术、白蔻仁各10g，甘草5g。随症加减，若有腹胀症状加莱菔子20g、木香10g、砂仁10g，有恶心呕吐加竹茹、藿香，有腹泻症状加吴茱萸、黄连，诸药1剂/d分2次应用。以连续治疗28d为1个疗程，连续治疗3疗程。
1.3 观察指标
按照WHO实体瘤疗效的判定标准[2]，将之分为不同等级，分别是完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以前两者占比之和计算临床有效率，以前三者占比之和计算临床受益率。统计两组毒副作用，治疗前、后检测外周血NK细胞与CD4/CD8。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）与计数资料分别行t检验、Χ2检验对比，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组疗效比较
两组疗效差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1：两组疗效比较[n（%）]
3 讨论
生活习惯改变、饮食结构不良等导致我国大肠癌发病率逐年升高，而早期时患者并无明显临床症状，因此早期诊断率较低[3]。当患者进至中晚期后，常需采取综合治疗，而化疗是主要治疗措施，其可减轻患者症状，缓解患者痛苦，尽可能延长患者生存期[4]，但是化疗所致不良反应也会给患者造成巨大痛苦。
中医药近年来被逐渐用于癌症患者的临床治疗中，而我院对于大肠癌患者也做了一些尝试。中医学认为大肠癌的病因是正气缺乏和湿毒淤滞，治疗应采用健脾补肾的方法。加减扶正健脾汤是根据中医对于大肠癌的认知研制的方药，其中墨旱莲、党参与黄芪有滋阴补肾、健脾益气的功效，乌梅有止泻涩肠之功，对于肠癌腐肉的腐蚀效果十分明显，同时可改善患者食欲，促进食物消化，使得肠内环境得到改善；土茯苓与白术可燥湿健脾，与薏苡仁共用可除湿健脾，对运化有促进之功。莱菔子、白蔻仁能渗湿理气，甘草不仅可对诸药调和，还能和中益气。全方有扶正固本、健脾补肾的功效。而且，研究[5]发现，方中所用药物不仅可将癌细胞杀灭，还可改善机体免疫功能。我院通过对72例患者展开不同治疗，发现观察组治疗效果、治疗后机体免疫能力及毒副作用发生情况等各方面与对照组相比均更具优势，说明这一治疗方法不仅能够提高患者的治疗效果，还能增强机体的免疫能力，且可让部分患者免受化疗副作用带来的痛苦，意义重大。
总而言之，中药扶正健脾汤联合化疗对中晚期大肠癌有显著疗效。
参考文献：
[1]郭晓静，朱莹杰，顾缨，等.中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及临床研究类中文文献分析[J].西部中医药，2015，9（5）：62-68.
[2]石登夫.中晚期大肠癌化疗后中医证候变化规律探讨[D].广州：广州中医药大学，2016.
[3]颜博，曾柏荣.中药联合时辰化疗治疗中晚期大肠癌30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（4）：51-53.
[4]郎振翼.中西医结合治疗中晚期大肠癌的临床疗效观察[J].医药，2015，9（7）：206-206.
[5]张丽娜.健脾扶正汤对中晚期结直肠癌患者生活质量的影响[D].南宁：广西医科大学，2015.
论文作者:白秀香
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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