北京市顺义区马坡卫生院 101300
[摘要]目的：探讨围绝经期高血压采用中医平肝潜阳法治疗的临床疗效。方法：收取98例我院收治的围绝经期高血压患者资料，其中50例患者仅接受临床常规治疗（对照组），另48例患者将接受常规治疗与平肝潜阳法治疗（观察组），分别于治疗前后比较两组KI评分，并比较治疗后的总疗效。结果：经治疗后两组KI评分均显著下降（P＜0.05），而观察组评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后临床总有效率，观察组（89.58%）较对照组（64.00%）明显提升，差异显著（P＜0.01）。结论：中医平肝潜阳法治疗围绝经期高血压后，患者更年期综合症状显著减轻，血压水平明显下降，显著改善了其生活质量，值得推广。
关键词：围绝经期；平肝潜阳法；高血压；更年期综合症状
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0158-01
围绝经期具体指女性绝经的围绕时期，包含绝经过渡期直至绝经后一年这段漫长时期，据数据调查显示，围绝经期内约85%的女性会出现高血压，对其生活质量造成严重影响[1]。临床研究发现，围绝经期高血压患者易出现头晕、焦虑不安、胸闷、激动易怒、失眠等症状表现，即所谓的更年期综合症状[2]。激素代替治疗、降压治疗为西医常见治疗方式，多年来效果一般，且存在较多的不良影响；中医认为围绝经期高血压疾病应采取肝肾论治，以平肝滋肾取代激素治疗。本次研究采用平肝潜阳法给予患者治疗，其疗效突出，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 严格按照如下纳入与排除标准，于我院2014年1月-2016年3月期间收治的围绝经期高血压患者中随机抽取98例，采用数字表法分组给予不同治疗；观察组48例，年龄44-63岁、平均（52.7±3.7）岁；对照组50例，年龄43-64岁、平均（53.3±3.9）岁；研究选取患者资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准 入选者均符合围绝经期的西医诊断标准与中医辨证标准，血压等级均为1级，参与研究前1周未曾服用降压药物；排除患有精神障碍、严重行为障碍、肝肾功能疾病、继发性高血压、药物过敏者；研究开展前，所选患者均知情同意，并签署相关同意书。
1.3方法 采用临床常规的治疗方案，两组均给予1级高血压患者药物治疗，药物选取马来酸依那普利片，10mg/次，2次/d，给药方式为口服；观察组将在以上基础上实施中药治疗，平阴潜阳方剂：白蒺藜、益母草、粉防己各10g,桑寄生、鬼针草、珍珠母、泽泻各15g,墨旱莲、女贞子各20g；水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，每次温服300ml；两组均接受1疗程（4周）的持续治疗。
1.4疗效判定 密切观察患者临床症状变化，采用改良kupperman评分量表（KI评分）对更年期综合症状进行评定，同时定期测量患者血压变化，综合多项症状改善情况评定疗效；显效：症状显著改善，KI评分降低≥60%，舒张压下降≥20mmHg或至正常值；有效：症状有好转迹象，KI评分下降≥30%但＜60%，舒张压下降≥10mmHg但未及正常值；无效：症状无改善甚至加重，KI评分降低＜30%，舒张压下降＜10mmHg且未达到正常值；治疗总有效为有效+显效，。
1.5统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状的改善情况对比 治疗前两组更年期综合症状无显著差异（P＞0.05），经治疗后两组KI评分均显著降低（P＜0.05），其中观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
围绝经期妇女易发高血压疾病，主要与性激素平衡失调有关，女性进而围绝经期后雌性激素显著下降，且孕激素水平也易发生变化，而两种激素对血压变化均会产生影响[3]。雌激素可激活内皮氮氧化合物酶，改善动脉血管壁、扩张动脉血管，同时能够激活纤维蛋白溶解酶与血脂分解酶等，降低血脂水平，改善动脉粥样硬化情况，待机体内雌激素含量降低后，激素对血管的保护作用降低，血管内皮损伤加重，且粥样硬化情况难以得到改善[4]。与此相反，孕激素则可诱发高血压发生，心肌细胞受到孕激素影响可释放儿茶酚胺，由于儿茶酚胺能够加强心肌收缩促使心率加快，可在一定程度上造成血压升高。
妇女进入围绝经期后，机体受到诸多因素影响，激素平衡严重打破，进而出现高血压病症，但因个体差异高血压临床症状存在较大的变异性。其中，部分患者无明显的临床症状，无需采用降压药物治疗，但多数患者有着显著的临床症状，血压等级为1级高血压，需采取降压治疗，避免对生活质量造成进一步的影响[5]。目前，临床以降压药物治疗作为首选，期间针对病情严重者给予激素代替治疗，但经长期的临床实践发现，以上治疗方案安全性均较低，易造成不良用药反应。
中医学认为，围绝经期内妇女出现高血压主要与肝、肾、脾三大脏器有关，因妇女绝经前后肝肾阴虚、肝阳上亢，故而精血不足、阴阳失衡，出现头晕、烦躁易怒等症状，同时随着脾肾的阴虚加重，易出现失眠、健忘、潮热汗出等症状[6]。根据致病机制，疾病辨治的根据在于促使阴阳平衡，通过滋肾养肝补肝肾之阴，价值疏肝理郁，平肝散风。基于此，平阴潜阳方剂选取补肝益血的桑寄生，行气活血的白蒺藜，降压清热的鬼针草，补益肝肾之阴的,墨旱莲、女贞子，并配以安神的珍珠母，利水泄热的泽泻、粉防己等。
围绝经期高血压患者经分组接受不同治疗后，观察组KI评分将治疗前与对照组均显著降低（P＜0.05），更年期综合症状明显得到缓解；此外，对比两组的临床总疗效，观察组亦占据显著的临床优势（89.58%＞64.00%），进一步证实了平肝潜阳法疗效突出。综上所述，平肝潜阳法治疗围绝经期高血压，存在显著的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
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[4]邢兰访,董艳,朱爱华等.中药联合高压氧治疗围绝经期高血压症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):517-518.
[5]郑玉姣.围绝经期高血压中医病因病机研究概述[J].环球中医药,2013,6(5):379-383.
[6]赵纯雷.中医平肝潜阳法治疗围绝经期高血压临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(1):259-260.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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