卢姗姗 云俊俊 梁瑜真河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院 手外三科 471000
【摘 要】将2011 年2 月～2013 年2 月我院收治的102 例手外伤术后的患者随机分为试验组和对照组各51 例。两组均采用常规康复训练，研究组在做康复训练的基础上还采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口，观察血液循环状态、总主动活动度TAM等指标，评定恢复程度，计算优良率。结果试验组优良率高于对照组（P<0.05），两组疗效统计学分析差异有统计学意义。中药熏洗法对手外伤术后康复有显著的临床效果，且简便易行。
【关键词】中药熏洗；手外伤；康复
手外伤是目前骨伤科的常见病之一，由于手部具有末梢血液循环差和解剖关系复杂的特点，往往导致创口愈合差，从而易造成手功能障碍甚至致残。因此临床上运用手外伤术后治疗方法恢复患者手部功能，但是在治疗过程中由于缺乏康复指导等多种原因，手功能恢复受到很大影响而效果欠佳[1]。国内外多家文献中有关于关节炎、软组织挫伤等疾病通过中药熏洗的治疗取得了良好疗效的报道，为探讨中药熏洗对手外伤术后康复的临床疗效，本文选择100 例患者进行手外伤术后中药熏洗，取得了不错的效果。报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011 年2 月～2013 年2 月我院收治的102 例手外伤患者，随机均分为试验组和对照组各51 例，两组均采用常规康复训练，试验组额外采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口。102 例患者中男54 例，女48 例，年龄21～53（平均28.3）岁。两组的年龄、性别、外伤类型及手术类型等一般资料差异无显著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法 试验组和对照组均进行常规康复训练。试验组额外采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口：（1）外敷：取15g 黄柏、20g 紫草、15g 侧柏叶和15g 生大黄做药物提取物，加凡士林、生油制成膏浸附在纱块之中，外敷于损伤部位，固定，每1～3d 换1 次药。约15d 后损伤部位拆线。（2）熏洗：取海桐皮、鸡血藤、五加皮、桑寄生、透骨草、川断各15g，白及、木瓜、羌活、艾叶、泽兰各7g，5g 桂枝和红花，12g 钩藤和当归，加3000ml 水煎30min 后，提取药汁放于双层纱布袋，封闭口，放入盛有3000ml 水的容器中，浸泡0.5～1h 后，先武火煎20～30min，后文火煎10min。然后用药液蒸气熏蒸患部，待温度降至50℃左右时进行浸泡和淋洗。早晚各熏洗30min[2]。
1.3 评价 指标测掌指关节（MP）、近侧指间关节（PIP）、远侧指问关节（DIP）的屈曲度数和伸直欠缺度数，计算总主动活动度TAM。TAM=屈曲度数（MP+PIP+DIP）一伸直欠缺度数（MP）+PIP+DIP 将患者中药熏洗治疗后手功能恢复情况分为优、良、可、差四个等级：皮肤色泽、温度正常，不需特殊保护，TAM>220 为优；色泽稍差，温度略低，怕冷，患侧TAM 为健侧的75%以上，200～220 为差；肤色苍白或发绀，温度明显发凉特别怕冷，TAM 为健侧的50%以上，180～200为可；肤色晦暗或发绀，冷天不敢外露，TAM 不足健侧的50%，<1800 为差。
1.4 统计学处理数据采用SPSS16.0 统计学软件进行分析，行X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果经中药熏洗治疗后，试验组的手功能恢复效果评分明显高于对照组；试验组的恢复优良率（90.19%）明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见附表。
附表 两组治疗后手功能恢复情况比较（n）
3 讨论随着工农业生产器械的普及，在日常的生产生活中机械、电器的应用也日益增多，与此同时导致了手外伤成为常见且多发的外伤。手作为人体重要器官之一，起着与外界接触和生产生活的重要功能，一旦发生手外伤会导致不同程度的功能丧失、劳动能力下降和巨大的心理影响。手外伤手术只能在解剖层面上相对修复损伤，并不能完全使手康复[3，4]。中药熏洗具有运行气血、行气止痛、解毒消肿等功效，并且熏洗法治疗可以使药物渗透皮肤，直接到达损伤组织处，使药物更有效的发挥药效，从而改善局部血液循环不畅，减轻组织水肿、炎症等症状。有研究显示，中药熏洗能够刺激皮肤神经末梢的感受器，形成新的反射并破坏病理反射，最终治愈疾病[5]。
本次研究调查表明，手外伤术后在进行常规康复训练的同时，加以中药熏洗可以有效的促进患者手部的血液循环，并且患者的TAM 和UEFI 指数均有大幅度提高，由此可以说明中药熏洗的临床效果显著，有很好的使用价值。但是现今对于中药熏洗方法的各项研究很少，没有统一、公认的方法和标准可以借鉴采纳，大多数药方为临床医生常据自身经验制定，故今后仍需做关于中药熏洗的大量工作。
参考文献：[1]李家军.全程康复训练对手外伤后功能恢复的影响[J].中国伤残医学，2012，20（5）：9.[2]肖彦，喻永新，李杰华，等.正骨生肌膏治疗手外伤术后创口不愈合临床观察[J].新中医，2012，44（5）：42.[3]景元伟，王上跃.中医辨证论治配合功能锻练治疗膝关节炎[J].中医正骨，2010，22（1）：52-54.[4]金超.手外伤临床治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（3）：96.[5]潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2010，16（3）：130.
论文作者:卢姗姗 云俊俊 梁瑜真
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：外伤论文; 中药论文; 术后论文; 功能论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;