牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的:探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取我院收治急性脑梗死患者78例，随机分成治疗组和对照组，每组各39例患者，治疗组采用0.9%氯化钠100ml+依达拉奉30mg;对照组采用0.9%氯化钠250ml+胞二磷胆碱注射液0.5g，14天1疗程。两组同时给予抗血小板聚集，脱水及康复对症治疗。结果:治疗组神经功能缺损程度有很大改善，有效改善者33例，有效率84.6%;对照组用药1个疗程，神经功能缺损改善差，有效改善者15例，有效率38.4%。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。
关键词：依达拉奉治疗；急性脑梗死；疗效分析
Adverse Reactions and Rational Application of Atorvastatin
Abstract: Objective: To investigate the efficacy of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction.Methods: 78 cases of acute cerebral infarction were selected from our hospital,randomized treatment group and control group,each group has 39 cases.The treatment group was treated with 0.9% sodium chloride 100ml + edaravone 30mg; the control group was treated with 0.9% sodium chloride 250ml+citicoline injection 0.5g,14 days a course of treatment.Two groups were given antiplatelet aggregation, dehydration and rehabilitation symptomatic treatment.Results: The degree of neurological deficit was significantly improved in the treatment group, 33 cases were effective and the effective rate was 84.6%. The control group medication a course of treatment, neurological deficits improved poor, effective improvement in 15 cases, the effective rate of 38.4%.Conclusion: Edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction.
急性脑梗死是当今中老年人的常见疾病之一，发病率逐年增高，并具有高致残率及致死率等特点，对人类健康造成极大的威胁。脑梗死急性期的治疗直接影响患者的预后。脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%-70%遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑血管疾病的70%，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多等特点。
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1.资料和方法
1.1一般资料
分析我院收治急性脑梗死患者78例，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI证实急性脑梗死病因存在或排除脑出血。分治疗组(依达拉奉组)和对照组( 胞二磷胆碱组)。治疗组39例，男21例，女18例，年龄39-76岁，平均64.5岁;对照组39例，男26例，女13例，年龄42-75岁，平均65.7岁。治疗前治疗组、对照组NIH-SS卒中量表评分在6分以上，两组在发病年龄、性别、基础疾病及治疗前 NIHSS评分等方面均基本相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
本研究在开展研究的过程中着重对78名患者的临床资料进行分析，通过分析患者的住院时间长短、病程、性别、药物治疗情况和侵入性治疗等情况。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3 统计学方法
采用spss22.0统计软件进行数据录入及统计分析，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验。
2.结果
治疗组神经功能缺损程度有很大改善，有效改善者33例，有效率84.6%;对照组用药1个疗程，神经功能缺损改善差，有效改善者15例，有效率38.4%。治疗组显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。
3.讨论
在我国急性脑梗死病人很少能在时间窗内溶栓,因此其治疗关键在于能够抢救那些功能受损但尚可能恢复的脑组织-缺血半暗带,减轻再灌注损伤,改善缺血脑组织功能。再灌注损伤时机制复杂,其中主要机制有兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流、自由基损伤.急性脑梗死发生血管闭塞后出现脑组织缺血、缺氧，造成中心缺血区和缺血性半暗带。脑缺血尤其是脑缺血－再灌注所致脑水肿及组织损伤的机制与氧自由基的大量产生有密切关系，研究认为自由基是缺血性脑血管损害的主要因子，依达拉奉作为全新概念的脑梗死治疗药物具有抗脂质过氧化作用，具有抑制脑水肿发生和保护组织损害的作用。脑梗死灶易导致大量自由基的产生，造成缺血半暗带的进一步扩大，脑保护剂依达拉奉具有抑制半暗带扩大的作用。临床治疗过程中，如果一旦能排除脑出血，诊断为脑梗死，则不用等待更细的分型诊断即可使用依达拉奉。血流再通导致再灌注损伤: ①启动新的自由基连锁反应，氧自由基的过度形成，导致神经细胞损伤。②细胞内游离钙升高所引起的一系列病理生理过程。③兴奋性氨基酸的细胞毒性作用。其中自由基损伤是导致脑细胞凋亡的直接原因。新型自由基清除剂依达拉奉(3－甲基－1－苯基－2－吡唑咻－5－酮，MCI－186)是分子质量174.20的亲脂性基团，血脑屏障的通透率60%，静脉给药后可清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团。试验显示，依达拉奉还能抑制血管内皮细胞损害，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能，是目前临床试验证明惟一有效的自由基清除剂。另外，依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎症递质白细胞三烯的生成，降低羟自由基的浓度，减少缺血半暗带神经细胞的损伤，并抑制迟发性神经元死亡，还能抑制血管内皮细胞损害及缺血性脑水肿，改善神经功能。本研究发现，急性脑梗死患者加用依达拉奉治疗后神经功能缺损症状的改善均明显优于对照组，表明依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，能清除缺血周边和缺血再通部分产生的大量羟自由基，从而抑制神经功能障碍。在脑梗死急性期关键是抢救缺血半暗带，清除其产生的自由基。祛除自由基可以起到对大脑的保护作用，几乎所有类型的脑梗死都或多或少的有缺血半暗带的存在，因此依达拉奉对所有的脑梗死都有效。同时，本实验研究发现依达拉奉在治疗急性脑梗死时有改善神经功能作用,同时实验表明优于传统疗法,能显著提高患者的生活质量。依达拉奉常见的不良反应是血转氨酶升高、皮疹,偶尔可引起严重的肾功能不全,故在临床应用中应注意监测肝、肾功能。综上所述，依达拉奉注射液、奥扎格雷钠与低分肝素钙联合治疗急性脑梗死安全可靠，临床效果好。三药合用，通过协同作用更为有效地改善脑血流动力学状态，抑制血小板聚焦，从而减轻脑水肿、保护脑细胞，防止脑梗死面积进一步扩大，改善患者神经功能缺损症状。
参考文献
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论文作者:张腾元
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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