浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤放疗科 浙江省 310020
摘要：目的：针对我国国内的临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用效果展开观察与分析。方法：选取来本院接受放射治疗的86例肿瘤患者为例，按随机数字表法将其分为两组，采取常规护理干预的为对照组，应用CNP的为观察组。对比不同护理方法所取得的效果，并进行评价。结果：观察组患者的健康教育达标率及对护理服务的满意度分别为95.3%与97.7%，相比于对照组的74.4%与79.1%明显升高（P<0.05）。结论：通过对肿瘤放疗患者应用CNP，可充分提高其对健康知识的掌握程度及护理服务满意度。
关键词：临床护理路径；肿瘤放疗患者；应用体会
引言
在临床中，肿瘤属于一种常见的可防治慢性疾病，其常见治疗方法为放射治疗，治愈率可达到18%左右。为确保放疗工作的顺利进行，改善患者预后，还需积极采取有效的护理干预措施。临床以往的护理模式很容易发生工作失误，引起其他并发症；而通过在肿瘤患者放疗过程中应用临床护理路径（CNP），可使医护人员全面了解患者病情变化，在给予患者全面、优质护理服务的基础上，促进患者身体的恢复。本文作者以本院86例肿瘤放疗患者为例，就其应用CNP的效果展开探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年8月至2017年10月来本院接受放射治疗的86例肿瘤患者为例，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组43例。其中，男女分别有47例与39例；年龄平均（54.4±6.3）岁；肿瘤类型：31例为消化系统癌症，25例为肺癌，14例鼻咽癌，10例乳腺癌，6例宫颈癌；文化水平：19例初中及以下，37例高中及中专，30例大专及以上。一般资料对比，两组患者差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理，包括病房护理、指导术前检查、告知相关注意事项以及出院指导等。观察组则首先对患者的具体病情及实际需求进行全面了解，并在护士长以及科室主任等的指导下，制定出相应的临床护理路径，具体操作如下。放疗前的护理：将放疗的方法步骤、作用及可能常见的不良反应详细讲解给患者及其家属听，还可向其介绍治疗成功的案例，在缓解患者紧张、焦虑等负面心理的同时，促进其治疗信心的增强。此外，还需告知患者照射野标记线以及保护照射皮肤的重要性，以避免放射性皮炎的发生。放疗中的护理：指导患者积极配合技术人员的操作，充分避免放射线对周边组织造成损伤。另外，做好患者的保暖工作，避免发生感冒。放疗后的护理：结束放疗后，将化验单上的指标及其数值高低所表示的含义，以及各并发症的预防与处理措施等详细讲解给患者听；指导患者展开适当运动训练，并养成健康的饮食及生活习惯。在执行CNP期间，护理组的组长及主管护师应当反复评估护理效果，并从患者实际情况出发，对护理方案做出及时调整。
1.3观察指标
采用本院自制的健康问卷表对患者健康教育的掌握程度进行评价，该量表采取“掌握（4分）、基本掌握（3分）、了解（2分）、不知道（1分）”四级评价标准，总分100分。患者得分≥80分为达标，＜80分则不达标。2同样采取本院自制护理满意度问卷表对患者展开调查，问卷共包括20个项目，每个项目共分为好（5分）、一般（3分）、差（2分）三个标准，让患者自行评分。80～100分为非常满意，60～79分为比较满意，不超过60分为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用ｔ进行检验；计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比健康教育掌握程度
观察组43例患者中，41例健康教育达标，达标率为95.3%，另有2例不达标，占4.7%；观察组43例患者中，32例健康教育达标，达标率为74.4%，另有11例不达标，占25.6%。分析数据可知，观察组患者的健康教育达标率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2对比护理满意度
观察组患者对护理服务的满意度为97.7%，对照组为79.1%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者对护理服务的满意度对比（n，%）
3结论
在接受放射治疗时，肿瘤患者可能会出现程度不同的放疗反应，容易对放疗的连续性及其效果产生不良影响。因此，做好肿瘤患者放疗期间的护理工作意义重大。临床护理路径（CNP）作为一种新型护理模式，主要通过将临床工作的内容有效整合起来，使之形成阶梯式操作流程，并根据患者的具体病情及实际需求，制定出科学可行的护理路径表，同时按照时间的顺序来安排护理服务，更加清晰，而且可将护理操作中的不足之处及问题及时找出，充分促进了患者治疗及护理依从性的提高。此外，CNP的实施对护理人员的要求也更高，可督促其不断学习新的知识及护理技术，积极创新护理方法，这对促进医院整体护理水平提高都是非常有利的。本研究中，应用CNP的观察组患者，其健康教育达标率以及对护理服务的满意度均显著优于仅接受常规护理的对照组（P<0.05），进一步证实了CNP的实施可指导患者积极配合放疗工作的进行，在使其对自身疾病及放疗知识有一个全面掌握的基础上，实现放疗效果的提高。
结语
综上所述，肿瘤患者在放疗中的应用临床护理路径，取得了显著的效果，大大的改善了临床护理工作，使护理工作的质量得到提高，针对不同患者的自身情况，依据护理学的相关知识，科学的、有目的性的制定护理工作，而护理人员只需要按照护理路径中制定的内容进行护理工作即可。同时还可以依据患者自身的恢复情况，改变护理工作的内容，这样也可以使护理人员不断地学习和提高专业知识和护理技能。在对肿瘤患者展开放疗时，通过应用CNP，可充分提高患者对健康知识的掌握程度及护理服务满意度，有重要的应用价值。
参考文献：
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［3］张阿丽，董韦利，韦怡．临床护理路径在肿瘤患者放疗中的应用分析［J］．中国保健营养旬刊，2016，23（08）：4440－4441．
论文作者:蒋镇芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 肿瘤论文; 路径论文; 满意度论文; 健康教育论文; 效果论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年17期论文;