哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
摘要：目的：探讨比索洛尔对老年高血压伴心功能不全病人血压及心室重塑的影响。方法：将80例老年高血压伴心功能不全病人随机分为两组，对照组给予常规治疗；观察组在对照组治疗基础上加用比索洛尔治疗，治疗3 个月后比较两组血压、超声心动图结果及血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、B型利钠肽（BNP）水平。结果：治疗后，观察组24h收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）改善的有38例，对照组改善30例。观察组左室舒张末容量、左心室质、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末容量、均低于对照组。结论：比索洛尔可提高老年高血压伴心功能不全病人的血压控制效果，改善病人心室重塑。
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关键词：高血压；心功能不全；老年
Abstract：Objective：To investigate the effects of bisoprolol on cardiac function in elderly hypertensive patients with incomplete blood pressure and ventricular remodeling. Methods：80 cases of elderly hypertensive patients with heart failure were randomly divided into two groups，the control group was given routine treatment；the observation group based on the treatment in control group treated with bisoprolol treatment，3 after two months，the blood pressure，the results of echocardiography and serum insulin-like growth factor 1（IGF-1），B type natriuretic peptide（BNP）level. Results：after the treatment，the observation group 24h systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP）and mean arterial pressure（MAP）improved in 38 cases，The left ventricular end-diastolic volume，left ventricular mass，interventricular septal end-diastolic thickness，left ventricular posterior wall end-diastolic thickness and left ventricular end-systolic volume were improved in the control group（n = 30）. Conclusion：bisoprolol can improve blood pressure control and ventricular remodeling in elderly patients with hypertension and cardiac insufficiency.
Key words：hypertension；cardiac insufficiency；old age
高血压是我国中老年群体常见病和多发病，其发病率较高。高血压是慢性心功能不全、脑卒中、冠心病等心血管疾病重要的危险因素，心功能不全是高血压病人常见的一种合并症，是老年高血压病人病死率及致残率的重要原因。因此，降低高血压病人血压同时，改善其心室重塑及心功能具有重要意义。近年来，β受体阻滞剂广泛应用于高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等疾病治疗，具有降低血压、缩小梗死范围及改善心肌缺血等功能。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月—2017年10月我院收治的80例老年高血压伴心功能不全病人作为研究对象。按照随机数字表法将 80 例病人分为观察组和对照组，观察组40例，男27例，女13例；年龄62岁～78岁（68.2岁±4.1岁）；对照组40例，男24例，女16例；年龄61岁～79岁（67.9岁±3.9岁）；两组病人性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方案
观察组为在常规治疗基础上，给予比索洛尔5mg/d；对照组为常规治疗组。两组用药均4周为一疗程，连续治疗三个疗程。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组24h收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）改善的有38例，对照组改善30例。观察组左室舒张末容量、左心室质、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末容量、均低于对照组。
3.讨论
高血压是慢性心功能不全、脑卒中、冠心病等心血管系统疾病重要的危险因素。长期高血压可增加心脏后负荷，其代偿机制主要为心肌肥厚，随着病人病情进展可导致心肌耗氧量增加，心肌顺应性变差，舒张功能减弱，且心室舒张压增高，导致神经体液代偿机制，心脏前负荷及总体液量显著增加，比索洛尔对心肌有保护作用，可阻断肾上腺素能系统导致的心室肥厚，逆转左室顺应性的降低，从而改善心室重塑，防止心力衰竭的发生，尤其适用于高血压伴有心功能不全的患者。近年来，随着高血压药物临床的应用，病人血压得到有效控制，但部分降压药物对高血压所造成的心脏病变并无明显改善效果。比索洛尔是β受体阻滞剂，既具有钙拮抗作用，又具有β1受体阻断作用；具有扩张血管，抑制心血管系统重塑和内皮细胞和平滑肌细胞增殖等作用，可用于高血压伴心脏病变病人的临床治疗。陈刚等观察比索洛尔治疗高血压伴心功能不全的临床疗效，通过12周治疗发现，病人心脏体积及血流动力学及心功能明显改善。本研究观察LVEDV、LVMI、IVST、LVPWT、LVESV、E/A均低于对照组，LVEF显著高于对照组；结果表明，加用比索洛尔明显改善病人心室重塑，其作用机制为比索洛尔能降低病人心率，延长舒张充盈期，增加病人冠状动脉血流灌注同时减少耗能，明显改善心肌缺血缺氧；通过降低病人血压，明显减轻心脏后负荷，延缓心室肥厚，有助于改善病人心室重塑。研究表明高血压与心功能不全患者的血管内皮生长因子（VEGF）及高敏C－反应蛋白（HS－CRP）水平升高，部分学者认为其机制可能与组织缺氧、内皮功能受损、一氧化氮水平的变化、炎症细胞因子的作用及血液高凝状态等有关。
综上所述，比索洛尔明显提高老年高血压伴心功能不全病人血压控制效果，改善病人心室重塑。在今后研究中，可扩大样本量，延长跟踪随访时间，以明确
比索洛尔治疗高血压伴心功能不全病人的长期疗效。
参考文献：
[1]彭晓玲，林泽鹏，张荣奎，等．靶剂量比索洛尔治疗明显改善原发性高血压伴心力衰竭患者的心脏重构与心功能［J］．中华高血压杂志，2012，20（1）：81-83。
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[3]陈强，黄党生，沈东，等．脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响［J］．现代生物医学进展，2013，13（33）：6496～6499。
论文作者:张容姬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：高血压论文; 比索论文; 病人论文; 心室论文; 功能不全论文; 洛尔论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;