永春县医院 福建泉州 362600
【摘 要】目的：分析和探讨个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响。方法：将我院在2016年1月至2016年12月接受治疗的60例重症肺炎患者作为此次的研究对象，将这些患者按照随机分表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组的患者采用常规治疗方法，观察组患者在对照组的常规治疗基础之上，再给予优化的个体护理，将两组患者在护理前后的WBC计数恢复正常时间、机械通气时间、退热时间、住院时间、APACHE?评分、死亡率以及并发症的发生率。结果：观察组患者的退热时间、住院时间、机械通气时间、WBC计数恢复正常时间、机械通气时间都明显比对照组的时间短（P<0.01）；观察组的患者在护理后在各个时间段的APACHE?评分都明显的比对照组同期的评分低，P<0.01，差异具有统计学意义；对照组患者的死亡率与并发症的发生率也都明显高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对ICU重症肺炎患者在术后采取优化的个体护理可以有效的缩短患者的住院时间以及呼吸机的使用时间，同时还可以将APACHE?评分有效的降低，在医学临床上值得广泛采用。
【关键词】ICU重症肺炎；优化个体护理；生理指标改善
ICU最常见的急危重症就是重症肺炎，这类疾病在老年人中比较多发，患者的病情具有进展快、预后差以及病情加重的特征，甚至会有一部分的患者会因此并发急性的呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、感染性休克以及消化道出血等症状，从而导致患者的生存率明显降低。给予及时的治疗和有效的护理干预措施方法的配合，对于ICU重症肺炎的患者来说是极其重要的。本次研究将会对个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响进行研究探讨，为临床医学提供可靠价值。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2016年1月至2016年12月接受治疗的60例重症肺炎患者作为此次的研究对象，将这些患者按照随机分表法分为对照组和观察组，每组各30例。所有的患者都必须要符合医院获得性肺炎的诊断标准，对于严重的免疫系统疾病、恶性肿瘤疾病、严重性的心脑血管疾病、肝肾功能严重不全者以及比较难以控制的呼吸衰竭者都要进行严格排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对照组的患者中，男18例，女12例，年龄42~80岁，平均年龄（58.6＋7.3）岁，患有基础疾病的有冠心病7例、高血压13例、糖尿病5例、脑梗塞3例、其他2例；在观察组的患者中，男23例，女7例，年龄46~82岁，平均年龄（57.2＋7.7）岁，患有基础疾病的有冠心病5例、高血压17例、糖尿病4例、脑梗塞3例、其他1例。两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料上进行比较，P>0.05，差异没有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
这两组患者分别接受一些常规性治疗，包括营养支持、吸氧、排痰、平衡酸碱、积极治疗基础疾病以及对水电解质紊乱进行纠正。对照组在其基础上进行常规护理治疗，观察组的患者将对其进行优化个体护理的实施，首先要对患者的呼吸道进行加强管理，对痰液难咳出的患者要及时的给予沐舒坦加生理水雾化吸入，达到稀释痰液的作用。对患者进行监护的时候，如果发现气道压有升高、SpO2低于90%时均可以对其进行吸痰，在整个过程中，护士需要对患者的各项参数以及生命体征进行严密观察。在对待咳嗽无力、病情重且年龄大的患者，可以对其采用体位引流。要在定期的时间内对气道内的分泌物进行细菌培养工作，将分离出来的病原菌进行药敏试验工作，以便于随时对病原菌的变化情况有一个很好的掌握情况，对于这种情况而言，要对其选择针对性的敏感抗菌药物，同时在每次使用抗菌药物的时候应该注意将使用的时间控制在8天以内，并在适当的时候对抗菌药物的种类进行更换，以此，可以使细菌的耐药性减少。ICU重症肺炎患者在一般情况下经常会处于低氧症状，此时，护士应该对SpO2等进行检测，然后根据其检测结果再针对性的选择面罩吸氧或者鼻导管吸氧。在氧疗护理的治疗过程中，护士应对患者的意识状态和呼吸频率进行密切的观察。关于并发症的防治，要及时的对ICU重症肺炎出现的一些常见的并发症进行预防性的护理治疗干预。ICU重症肺炎最常见的严重性并发症就是多脏器功能衰竭，这种症状主要表现为以心功能不全，这种情况无论是在吸氧后还是在使用镇静剂后，患者的病情都不会发生好转，患者甚至会出现一些脉速不稳、烦躁不安、口唇发绀、以及面色苍白的症状，患者的肝脏如果在短时间内增大至1.5cm，则表示患者可能会发生心力衰竭，一旦发生这种情况，护士人员应及时的告知主治医师对患者实行抢救。对于肾功能发生不全的患者，应将24小时的出入量进行严格的观察与记录，有任何的异常情况发生，都要及时告知主治医师，以便能够得到及时处理。老年患者会比较容易合并各种的慢性疾病，这将会导致患者肺炎的控制受到很严重的影响，以此造成浓毒血症休克或者引发浓毒血症，因此在患者出现畏寒或者寒颤时，护士应当采集血培养标本以送检，患者在发生休克时必须要立刻实行抢救。
1.3统计学分析
所有的数据将会利用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与X2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用?x ?s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。
2结果
两组患者在不同时段APACHE?评分相比较，对照组的患者在护理前、护理第三天以及护理第七天的APACHE?评分分别为（21.08＋6.12）、（15.8＋3.92）、（9.31＋4.57），观察组的患者在护理前、护理第三天以及护理第七天的APACHE?评分分别为（21.98＋5.12）、（10.6＋3.72）、（3.38＋4.53），观察组的患者在护理后在各个时间段的APACHE?评分都明显的比对照组同期的评分低，P<0.01，差异具有统计学意义；观察组患者的退热时间、住院时间、机械通气时间、WBC计数恢复正常时间、机械通气时间都明显比对照组的时间短（P<0.01）；对照组患者的死亡率与并发症的发生率也都明显高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究表明，对ICU重症肺炎患者实施优化个体护理与常规护理相比，不仅可以使患者的病情恢复加快，还可以有效的缩短患者的住院时间、机械通气时间、退热时间以及WBC计数恢复正常的时间，此外，最重要的是对ICU重症肺炎患者实施优化个体护理不仅可以提高患者的治疗效果，同时还可以使患者发生并发症的几率大大降低。值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]陈熙.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，（16）：28-30+34.
论文作者:施宏兰,姚伟君,刘培霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 肺炎论文; 时间论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第5期论文;