双流中医医院,四川成都市610020
【摘要】目的:探析护理干预对肝硬化患者生活质量的影响。方法:将2017年1月~2018年1月我院接治的94例肝硬化患者纳入观察中,采用数字表法随机分成探究组和对照组,各47例;两组给予积极治疗,对照组出院时仅给予出院指导,探究组同时实施家庭护理干预,2个月后随访,应用简明健康量表(SF-36)评测护理前后患者生活质量。结果:护理后,两组患者SF-36各维度评分均有改善,但探究组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:在肝硬化患者开展家庭护理干预,可有效改善和提升患者生活质量,临床意义重大。
【关键词】家庭护理干预;肝硬化;生活质量
肝硬化是临床常见的慢性进展性肝脏病变,是因诸多因素持续或者反复影响致肝脏出现弥漫性损害,发病隐匿,病情迁延不愈,发展到晚期易出现多种并发症,预后差。通常患者在住院治疗待病情稳定后回归家庭继续治疗,为确保疗效,改善患者生活质量,必须积极做好家庭护理干预[1]。本文主要对我院收治的94肝硬化患者的护理情况进行研究,探析家庭护理干预的效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月~2018年1月在我院住院治疗的94例肝硬化患者作为观察对象,均通过血生化、肝功能、影像学等检查确诊,符合《临床肝脏病学》关于肝硬化的诊断标准[2]。纳入标准:(1)确诊为肝硬化;(2)≥18岁;(3)治疗后病情和体征稳定;(4)对研究知情并同意。排除意识障碍、心脑血管病变、病情危重及不配合等患者,均与家属一起生活。通过数字表法随机分成两组,均为47例。其中,对照组:男女患者比为26:21;33~71岁,平均(51.5±3.4);病程2~10年,平均(3.6±1.1)年;文化水平:初中及以下17例,高中20例,大学10例。探究组:男女患者比为25:22;32~74岁,平均(52.2±3.1)岁;病程1~12年,平均(3.8±1.3)年;文化水平:初中及以下19例,高中14例,大学9例。2组患者的基本信息、病情、病程等存在一致性(P>0.05),具备可比性。
1.2方法
对照组患者在出院时仅由责任护士进行出院指导,向患者发放健康手册,并通过面谈、视频讲座等方式进行用药指导、生活指导、饮食护理及并发症预防等,并嘱患者2个月到院复查1次。探究组在此基础上开展家庭护理干预,具体如下:
(1)建立档案:对出院患者创建健康档案,记录患者的姓名、年龄、诊断、病情、文化水平、常规体检、治疗方法、联系电话等内容。由责任护士每周周末通过电话、微信等方式进行1次随访,每月进行1次家访,持续2个月。
(2)护理方案:由责任护士、专科医生一同查找肝硬化护理干预相关研究文献、资料,征询专家意见,结合患者病情和治疗需要,制定个体化家庭护理干预措施,主要涉及出院后患者的身心问题、健康需求等,指导患者及其家属做好各项护理。
(3)护理内容:①病情监测,定期通过微信、短信、电话等方式对患者病情进行评估,指导患者及家属自我监控病情,及时掌握病情变化情况,以便及时有效治疗和干预。如患者病情不稳,出现加重迹象,应叮嘱患者及时到院诊治。②健康宣教,指导鼓励患者学习肝硬化相关治疗和护理知识,以便更好了解肝硬化的病因、病机、临床表现及防治方法,提高患者认识,同时可介绍治疗成功病例,提高患者认识;指导患者解决家中治疗中出现的问题。③用药指导,在随访中了解患者用药情况,告知患者所用药物的名称、药效、用法及注意事项,解答用药中的问题,嘱患者不得自行更换药物或改变用药量,以免用药不当加中病情,督促患者养成规律用药习惯。对应用利尿剂者,要定嘱其尽量白天服用,以免夜尿频影响睡眠。④心理护理,定期评估患者心理状态,给予患者针对性干预和疏导,同时指导患者学会深呼吸,放松身心,保持乐观心态,并鼓励患者正确宣泄不良情绪,自我调整心理,建立治疗信心;嘱家属多陪伴、照顾患者,理解患者,尽量满足患者合理需求。⑤生活护理,一方面,告知患者日常饮食尽量多样化,以高热量、高蛋白质、维生素丰富清淡食物为主,少食多餐。对合并腹水患者,需严格控制钠盐、水分摄入;禁食辛辣类食物。另一方面,叮嘱患者戒烟酒,保持充足睡眠,
1.3观察指标
护理前和护理2个月后应用SF-36评测两组患者生活质量[3],主要涵盖日常生活、健康状况、躯体功能、心理状态及活力等维度,每项100分,评分越高表示生活质量越好。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计处理,计量数据用(±s)表示,组间以t检验,P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
护理后测评,两组患者SF-36各维度评分均有改善,但探究组均显著高于对照组(P<0.05),如表1。
表1 两组患者护理前后SF-36评分比较[(±s)分]
指
注:同组与护理前比较,*P<0.05;护理后两组比较,#P<0.05
3.讨论
肝硬化是一种难治愈、病死率高、预后差的恶性严重性肝脏疾病,给患者身心健康和生活质量造成极大影响。绝大部分肝硬化患者是在家中或门诊继续诊疗,所以为有效控制病情发展,改善患者生活质量,必须重视家庭护理干预[4]。
家庭护理干预是以患者为中心,从生理、心理、社会等层面提供延伸性护理,就是把院内护理延续到院外护理[5]。本研究中,探究组患者出院后均实施家庭护理干预,由科室护士负责进行,主要是加强病情监测,给予针对性健康宣教,提供患者认识,并进行用药指导、用药护理及生活护理,该组护理后SF-36评分显著高于出院指导对照组(P<0.05)。
综上而言,对肝硬化患者实施系统的家庭护理干预,有助于改善患者的生活质量,实现良好护理效果,值得临床实践。
参考文献:
[1]王玉民,曾巧莹,肖球.护理干预对肝硬化失代偿期患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(31):49-50.
[2]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海:科学技术出版社,2010,4.
[3]董先芳,李传珍.个性化护理干预对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响分析[J].中国农村卫生,2015(10):51-52.
[4]马海利. 护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析[J]. 吉林医学, 2014, 35(5):1084-1085.
[5]朱双琴. 护理干预对肝硬化患者生活质量及肝功能的影响[J]. 河南医学研究, 2014, 23(3):128-129.
论文作者:王思彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签:患者论文; 肝硬化论文; 生活质量论文; 病情论文; 家庭论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;