湖南省中医药研究院附属医院心内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究慢性心力衰竭应用中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗的临床观察。方法：对照组72例：对患者进行西药治疗。观察组72例：对患者进行中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗。结果：观察组的有效率90.27%明显优于常规组75%，；观察组患者治疗后的8分钟步行距离明显优于对照组；观察组患者治疗后的左心室射血分数明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗慢性心力衰竭，效果显著，中药方剂可以根据患者的病情进行有针对性的调配，全方面的对疾病进行调理，避免了西药给机体带来的损伤，值得推广。
【关键词】中药汤剂联合中药足浴；耳穴压豆治疗；慢性心力衰竭
[Abstract] Objective：To observe the clinical application of traditional Chinese medicine decoction for chronic heart failure combined with traditional Chinese medicine foot bath and auricular pressure therapy.Methods：72 cases of control group：Western medicine treatment of patients.The observation group of 72 cases of patients with traditional Chinese medicine decoction combined with traditional Chinese medicine foot bath and auricular plaster therapy treatment.Results：the conventional group 75%，the effective rate was 90.27% the observation group was significantly better than the patients in the observation group after treatment；8 minutes walking distance was significantly better than the control group；the observation group after treatment in patients with left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the traditional Chinese medicine decoction combined with traditional Chinese medicine foot and ear Acupoint pressing beans for the treatment of chronic heart failure，significant effect，traditional Chinese medicine can according to the patient's condition to carry out targeted deployment，all aspects of the conditioning of disease，western medicine to avoid the body damage caused by，it is worthy of promotion.
慢性心力衰竭是中医心血管内科的常见疾病，在临床中的发病率呈逐年递增模式，因为慢性心力衰竭的发病不受年龄的限制。此疾病的临床症状有乏力、呼吸困难以及体潴留等[1]，严重影响患者的生存质量，在临床中，基本都是用西药来进行治疗，但是长期的服用，会给患者的身体带来很多的并发症以及机体产生耐药性，西药治疗的方法难以有所突破。而现在中医治疗慢性心力衰竭不仅可以口服中医还可内外联合用药，效果显著，可行性强。因此，选取我院2015年1月至2016年8月共144例慢性心力衰竭患者，分别运用不同的方法治疗，观察临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年8月共144例慢性心力衰竭患者，分为对照组和观察组。对照组72例：男34例，女38例，年龄38至69岁，平均年龄（53.6±1.4）岁。
观察组72例，男32例，女40例，年龄32至74岁，平均年龄（57.3±1.6）岁。两者患者在年龄、性别方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
①心功能严重受损者；②出现继发性心理衰竭；③合并心包填塞、肺栓塞、心源性休克等较为复杂的心血管疾病[2]；④过敏体质以及有神经系统疾病；⑤中途退出者。
1.3 方法
对两组患者先进行基础治疗，如吸氧、低盐饮食、休息以及控制水量等。并根据患者的病情给予针对性治疗。
对照组：对患者进行西药治疗。主要包括β受体阻滞剂、偶尔使用利尿剂。醛固酮拮抗剂、洋地黄制剂等。
观察组：对患者进行中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗，早晚服用中药汤剂，一定要温热服用，每晚睡觉前熬制的中药与水进行混合后，进行泡脚，水温控制在36度，持续泡脚15分钟，定期对肾、肺区以及籽耳穴位进行耳穴压豆治疗。
1.4观察指标
观察并记录两组患者术后的治疗效果，分为显效（临床症状和指标全部好转，心功能恢复到Ⅰ级，）；有效（临床症状和指标趋于好转，心功能有所恢复）；无效（临床症状和指标无好转，心功能无恢复或者加重）。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。对比两组患者在治疗前与治疗后的平均左心室射血分数和平均8分钟步行距离的变化。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
观察组的有效率90.27%明显优于常规组75%，两组组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3 讨论
慢性心力衰竭是心脏病最严重的程度，中医的范围属于心悸、胸痹、喘症[3]。用中医治疗慢性心力衰竭多以活血利水、益气温阳为主要原则，本次所给患者服用的中医汤剂就是以此为目的，方中有黄芪、党参、对严重阳虚者，加入桂枝、附子进行补气，提高温煦之力，红花、川芎。丹参以及赤芍有活血化瘀、行气以及通络止痛的作用；茯苓、猪苓、葶苈子和泽泻有利水消肿和健脾的作用，对于痰浊患者加入竹茹、甘草以及半夏。根据现代的中药学研究，桂枝。党参和黄芪可以提高心肌收缩能力，有助于左心室收缩功能的恢复，其作用和西药强心类药物一致；红花、丹参、川芎以及赤芍可以对静脉微血管进行有效的扩张、减少血管外部的阻力，改善血液流变学，其作用和西药扩张血管类药物一致；茯苓、猪苓、葶苈子和泽泻有降低心脏负荷、利尿作用，与西药利尿剂的作用相似。中药不仅可以发挥单药的效果，更有着协同的效应，这是西药难以达到的效果[4]。
中药足浴在此次治疗中有着关键的作用，因为中医经络学认为，足部是运行气血、与脏腑关联，是人体经络的起始部位，中药足浴利用水的温热效果，再配合相应中药的作用，刺激足部的反射区，具有通经活络、提高气血运行的效果，进而调节了内脏器官的功能，提高了机体的免疫力和新陈代谢能力，有利于患者的心衰康复[5]。对患者进行耳穴压豆治疗采用的是王不留行籽贴，贴在肺、肾、新的发射区病情稍微用力按压，让患者的耳朵有发热或者酸麻胀的感觉。之后叮嘱患者每日自行按摩数次，每次控制在2分钟左右，中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗无毒副作用，操作简单，易于患者接受，价格经济，适宜在临床中普及。
综上所述：中药汤剂联合中药足浴及耳穴压豆治疗慢性心力衰竭，效果显著，有助于提高患者的心功能恢复，提高患者的运动质量，而且中药方剂可以根据患者的病情进行有针对性的调配，全方面的对疾病进行调理，避免了西药给机体带来的损伤，能满足患者需求，值得推广应用。
参考文献：
[1] 冠心病中临床研究联盟中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会中华中医药学会心病分会.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志2014，55（14）1：1258-1260.．
[2] 韩艳秋，徐敏.耳穴压籽联合中药足浴对原发性高血压并发焦虑患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报2015，36（35）：5450-5452.
[3] 霍长亮，陈波，江桂林等.中药足浴治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察[J].浙江中医药大学学报2014，3（82）：1635-1637．
[4] 凌佳，蔡振荣，蒋庆渊等.慢性心力衰竭患者血清CA125、BNP、CRP的变化及意义[J] 现代中西医结合杂志2013，22（10）：1097-1098.
[5] Prastaro M Paolillo S Savarese G etal N-terminal prob-type natriuretic peptide and left atrial function in patients with congestive heart failure and severely reduced ejection fraction[J] Eur J Echocardiogr2011，12（8）：506-513.
论文作者:胡来
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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