王婉如 卢琼通讯作者
（陕西省结核病防治院 结核内科；陕西西安710100）
【摘 要】目的：探讨结核性胸膜炎采用地塞米松联合尿激酶方案的临床治疗效果。方法：选择我院自2017年12月至2018年12月期间收治的结核性胸膜炎患者50例，利用奇偶数分组法将其分为参照组与治疗组，参照组予以地塞米松进行治疗，治疗组在参照组的方法上联合尿激酶进行治疗，观察并对比两组患者的治疗有效率与不良反应发生率。结果：通过对两组患者施以不同的治疗方法可知，治疗组的治疗有效率为92%，明显优于参照组的64%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率为16%，明显低于参照组（28%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎临床效果显著，值得在临床上广泛推广使用。
【关键词】结核性胸膜炎；地塞米松；尿激酶；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0189-01
结核性胸膜炎属于胸膜特异性炎症反映性疾病，在临床上较为常见。此病的通常是因结核杆菌与结合杆菌的代谢物诱发，如未能及时接受治疗，会导致患者胸膜组织纤维化，出现包裹性胸腔积液等不良情况，影响患者的肺组织生理学功能[1]。本研究通过探讨地塞米松与尿激酶在治疗结核性胸膜炎上的临床疗效，分析其药物治疗的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年12月至2018年12月期间收治的结核性胸膜炎患者50例，利用奇偶数分组法将其分为参照组与治疗组。其中，参照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄29～60岁，平均年龄（39.73±6.98）岁；治疗组患者25例，男性16例，女性9例，年龄27～61岁，平均年龄（40.01±5.37）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经对比无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者经临床诊断与影像检查确诊后，选择胸腔注射的方式进行治疗。指导患者面对椅背，取骑跨坐位，利用B超确定患者穿刺部位，此时，参照组患者选择地塞米松5mg混合生理盐水30mL进行胸腔注射；治疗组在参照组选取药物的基础上联合尿激酶25万IU，将其注射于患者的胸腔内。在治疗过程中密切观察患者的病情变化，如有异常需立即报告主治医师。
1.3 疗效判断标准
观察并对比两组患者临床疗效与不良反应发生情况，其中疗效判断标准如下：
显效：患者相关临床症状完全消失，没有胸腔积液；
有效：患者相关临床症状明显改善，胸腔内仍有积液，但无需特别处理；
无效：患者相关临床症状和胸腔内积液与治疗前并无明显变化，或者出现病情加重或者胸腔内积液增多的现象。
总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“”表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率的比较
通过对两组患者施以不同治疗方式，可知治疗组患者显效13例，有效10例，无效2例，总有效率为92%（23/25）；参照组显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为64%（16/25），治疗组临床疗效明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗后不良反应发生率的比较
治疗组不良反应发生率为16%，明显低于参照组（28%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
结核性胸膜炎通常会在胸腔积液的影响下，致使肺功能出现限制性通气功能障碍，对患者的身心健康造成不良影响。地塞米松属于肾上腺皮质激素类药物，可发挥免疫抑制、抗过敏以及抗炎等效用，能够对组胺与激素肽起到阻滞作用，降低炎性因子，降低过敏介质的产生，阻止胸腔积液出现大量沉积的纤维蛋白，改善患者胸膜粘连与肥厚的情况[2]。尿激酶属于纤维蛋白酶原激活剂，能够转化胸腔内纤溶酶[3]，溶解胸腔积液含有纤维蛋白与纤维蛋白原，进而改善胸腔粘连的情况，促进腔积液的引流，降低纤维蛋白成分，同时在一定程度上对肺限制性通气功能具有积极作用。本研究通过对比两组患者治疗的临床效果与不良反应发生情况可知，治疗组患者临床效果更为显著，由此证明地塞米松联合尿激酶治疗方法的优越性。
综上，在结核性胸膜炎治疗中应用地塞米松联合尿激酶的治疗方式，其治疗效果安全、有效，更为可靠，临床价值显著，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]赵延梅,倪菁.结核性胸膜炎治疗中胸腔内注射尿激酶、异烟肼与地塞米松联合应用的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):29-30.
[2]曹培谦,马亚秋,李洪智.留置胸腔导管联合尿激酶、地塞米松导管内注射治疗结核性胸膜炎的临床研究及安全性分析[J].北方药学,2018,15(11):172-173.
[3]贾斐.胸腔导管留置结合药物注射在结核性胸膜炎治疗中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(18):153-154.
论文作者:王婉如 卢琼通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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