新疆奇台县人民医院 831800
摘要：目的 探讨小儿慢性支气管炎的临床治疗效果。方法 收集我院2016年1月-2017年1月收治的小儿支气管炎患儿80例，经西医抗生素治疗后观察其临床疗效。结果 80例小儿慢性支气管炎患儿经西医抗生素治疗3天，患儿痊愈37例，病情缓解28例；1周后痊愈67例，病情缓解10例，无效3例。患儿在治疗过程中未出现不良反应，未出现病情转移，总有效率为96.25%。结论 经西医抗生素治疗可有效提高小儿慢性支气管炎的治愈率，用药安全、疗效明显，适于广泛应用于临床。
关键词：小儿支气管炎；抗生素治疗；疗效
小儿慢性气管炎是儿科临床常见感染性疾病，患儿常表现为持续性咳嗽、异常咳痰、流鼻涕等。其发病原因主要是由于小儿的抵抗力下降，病毒及细菌等侵袭呼吸道，长期感染则可致该病，严重时可引起慢性肺心病等[1]。为提高临床治疗效果，收集我院2016年1月-2017年1月收治的小儿支气管炎患儿80例，经西医抗生素治疗后疗效明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年1月-2017年1月收治的小儿支气管炎患儿80例，男性42例（52.50%），女性38例（47.50%）；年龄3～8岁，平均（6.80±3.86）岁，所有患儿在入院时临床表现为持续性咳嗽、发热症状、流涕，对所有患儿进行X线检查发现胸部有阴影，患儿病程3天～2周不等。
1.2 治疗方法
1.2.1 采用西医抗生素治疗，病情较重者使用静脉静点红霉素、头孢菌素类或青霉素，治疗过程尽量使用窄谱抗生素。为帮助患儿祛痰与镇咳，临床口服维宁静与氯化铵合剂，口服方式为分每天3次口服，配药比例为1公斤：40毫克；为促进患儿呼吸通畅，进行口服特布林与氨茶碱的治疗，若患儿出现气道梗阻则进行皮质激素联合泼尼松治疗，药量为35毫克/天；对于排痰不畅的患儿进行气雾疗法，适当加入抗生素。
1.2.2 一般不用强力止咳药物，以免影响痰液排出。咳嗽重者，可应用祛痰止咳裁或适量镇静剂，以免影响休息。喘息的患儿可口服氨茶碱。发热超过38.5℃持续不退者，可应用物理或药物降温。由于儿童使耀阿司匹林有发生瑞氏综合征（儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染发热时用阿司匹林，有引起急性脑癍合并内脏脂肪变性综合征的危险，此病又称瑞氏综合征，多觅于4个月～5岁的儿童）的可能，因此，小儿应用阿司匹林退热时要慎重。病毒感染可自限，病程一般在l周左右。
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1.3 疗效判定
对患儿治疗一周后根据患儿发热、咳嗽以及痰液情况进行判定：（2）痊愈：患儿不发热，不咳嗽，载线片胸部显示无阴影，无肺部啰音；（3）有效：患儿不发热，咳嗽减轻，肺部啰音程度降低，载线胸片显示部分阴影；（4）无效：患儿治疗前后各项症状无好转。
2.结果
80例小儿慢性支气管炎患儿经西医抗生素治疗3天，患儿痊愈37例，病情缓解28例；1周后痊愈67例，病情缓解10例，无效3例。患儿在治疗过程中未出现不良反应，未出现病情转移，总有效率为96.25%。
3.讨论
小儿慢性气管炎是临床常见综合征之一，常伴有慢性鼻窦炎等一列疾病。其发病原因与细菌、病毒感染、过敏体质或者儿童呼吸道生理解剖结构特殊等有关[3]。因小儿的支气管比较狭窄，且其周围弹力纤维的发育不够成熟，支气管粘膜容易受到细菌感染或者其他刺激等而引起支气管充血、肿胀等，导致支气管狭窄，而呼吸道分泌物等粘液难以排出，即可引起痰鸣、喘息等症状。此外，因小儿机体免疫系统发育尚不成熟，免疫功能相对低下，在气候变化时易发生病原微生物感染，一般以病毒感染较为多见。病毒感染是导致小儿慢性支气管炎发生的重要原因，易引发继发性细菌感染、呼吸道黏膜受损，加之在各种外界环境因素刺激下引起支气管炎症反应，分泌物无法正常排出。刺激性烟雾、被动吸烟、粉尘、大气污染等损害了呼吸道粘膜防御功能。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉等均可以成为过敏因素而致病。变态反应引起支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。小儿慢性支气管炎以咳、喘、炎、痰四大症状为主，临床表现为反复咳嗽、流涕、咯痰等症状，病程日久者还可见发热、咯血等临床表现[4]。小儿慢性支气管炎一般伴随慢性鼻窦炎等其他疾病出现，而感染是导致小儿出现慢性支气管炎的重要原因。小儿由于自身免疫系统发育不成熟，在季节变换以及气温变化时（尤其是夏冬两季）容易受病毒感染，病毒以鼻病毒与腺病毒为主，导致患儿诱发细菌感染、呼吸道受损，经外界环境刺激引起支气管炎症，导致呼吸道无法正常排出分泌物最终造成严重继发性感染。在排出的患儿痰液中多肺炎球菌与奈瑟球菌，说明痰液对患儿的呼吸道存在严重威胁。人体的呼吸道对外界环境具有防御与过滤的功能，空气中存在众多的真菌与致病病菌，当患儿自身免疫力下降，致病病菌对呼吸道上皮组织进行侵袭并引发炎症。炎症在发展过程中对支气管进行破坏最终导致支气管炎，严重的还可能出现阻塞性肺气肿，而小儿慢性支气管炎临床表现为反复咳嗽、咯痰、流鼻涕，患儿感觉胸闷气短。当支气管炎急性发作时患儿肺部出现啰音，呼吸延长，咳痰多黏液，少数出现血丝，伴有喘息。
本研究中80例小儿慢性支气管炎患儿经西医抗生素治疗3天，患儿痊愈37例，病情缓解28例；1周后痊愈67例，病情缓解10例，无效3例。患儿在治疗过程中未出现不良反应，未出现病情转移，总有效率为96.25%。尽可能避免滥用抗生素的发生及不规范抗生素的使用、用量过大的不合理用法问题的发生。患儿在治疗过程中注意避免过量使用抗生素，治疗后注意营养支持，清淡饮食，不可食用刺激性食物，忌辛辣葱蒜，冬季驱寒保暖，为增强患儿自身免疫力，宜多参加体育锻炼。综上所述，临床治疗小儿慢性支气管炎采取西医治疗方法可有效提高小儿慢性支气管炎的治愈率，注意营养辅助可以进一步提高疗效，效果显著。
参考文献：
[1]郑伟.小儿慢性支气管炎156 例临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：22.
[2]李莉，陈强.嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26（10）：810-812.段讲用.
[3]代国英.中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析［J］.中医中药，2011，9（8）：314-315.
[4]小儿慢性气管炎临床治疗的效果观察[J].中外医医疗，2014，33疗（06）：137-138.
论文作者:白湘君,陈薄弘
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
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