1.贵州省贵阳中医学院 550002；2.贵州省中医院 550001；3.广东省河源市中医院 517000
摘要：目的：探讨中医针灸联合中药热敷对颈肩腰腿疼痛的短期治疗效果。方法：选取2015年11月～2016年11月入我院治疗的颈肩腰腿疼痛患者128例，使用电脑随机将128例患者分为观察组和对照组，两组各64例，对照组给予常规中医针灸疗法，观察组在采用针灸治疗的基础上另给予中药热敷辅助治疗，观察两组患者治疗前后临床表现，对比治疗效果。结果：给予中医针灸联合中药热敷治疗的观察组患者颈肩腰腿疼痛症状基本消失，肩周炎、关节炎、颈椎病症状明显改善，总有效率达到98.4％，大于对照组总有效率75.0％。结论：中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛效果显著，较单独针灸疗法治疗全面，可以有效提高临床治疗效果。
关键词：中医针灸；中药热敷；颈肩腰腿疼痛
颈肩腰腿疼痛是能引起颈肩腰腿相应部位肿胀，发炎，并伴有疼痛的一组疾病的总称，最常见的有颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、椎间盘突出等，患者主要以局部疼痛和功能障碍为主要临床表现，这些症状严重影响了患者的工作生活，现代人快节奏的工作生活方式和缺乏适当的运动，更增加了颈肩腰腿疼痛的发生率，而传统单一中医针灸疗法已不能高效快速的对该病进行治疗，因此，寻求更加有效的治疗方式已成为临床上的重要任务。中药热敷是一种使用中药对疼痛部位进行热敷的治疗方法，在我国传统中医疗法中占有重要地位，有消炎、消肿、祛寒、祛湿、镇痛的作用。近年来随着现代医学对中医理论的认识，中医疗法被广泛的应用于临床各个领域，中医疗法也被不断组合、改革和创新。本研究选取了128例颈肩腰腿疼痛的患者，分为两组，分别进行单一中医针灸治疗和中医针灸联合中药热敷治疗，探讨两种方式的治疗效果，详情见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院针灸科的128例颈肩腰腿痛患者作为本次研究的对象（收治时间为：2015年11月～2016年11月），其中男72例，女56例，所有患者经过临床诊断，确诊为颈肩腰腿痛。将这128例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组64例。其中对照组男34例，女30例，年龄22～ 79岁，平均年龄（42.26±2.8）岁，病程10d～6年，平均病程（1.61±0.32）年。观察组男32例，女32例，年龄22～ 83岁，平均年龄（44.12±2.2）岁，病程10d～5年，平均病程（2.79±0.13）年，两组相比P>0.05。
1.2方法
两组患者在进行治疗时，均实施针灸治疗，针灸基本操作方法和治疗原则：针具使用0.25×50mm华佗牌无菌针，穴位常规消毒，单手垂直进针，得气即止，配以捻转手法，针柄挂点燃艾条，每次治疗留针30min，每日晚上行针，疗程一个月。观察组在实施针灸治疗的基础上，辅以中药热敷治疗。药方组成为：透骨草50g，络石藤、红藤、鸡血藤、川芎、威灵仙、当归、白芷、木瓜、桂枝、独活、各30g，苏木、伸筋草、艾叶、青风藤，千年健、制草乌、红花，制川乌、羌活各20 g，乳香、没药各10 g。并加入白酒2两、醋2两进行研磨，加水使之湿润，用热敷袋装好，蒸锅加热2h，在针灸治疗过程中对不同的患病部位进行热敷。热敷前要注意热敷部位患者的皮肤状况，如有膏药贴剂之类的外敷用品，应去除并清洗该部位，在进行热敷时，要直接与患者皮肤接触，以达到最佳的效果。在热敷前，在对患者的患处及局部周围进行清洗时，若发现局部皮肤有破损处，则不能进行热敷治疗，另外，要想使患者的热敷面积增大，可让患者平卧或俯卧在床上。3次/d，3d换一次药，7～10d一疗程。
1.3疗效判定标准
（1）治愈标准为患者的临床症状均完全消失，且能够在无他人的帮助下自行活动；颈椎病，肩周炎，关节炎得到良好控制，短期未复发。（2）显效标准为患者患者的临床症状均有较为显著的改善，但未完全康复；（3）有效标准为患者患者的临床症状得有一定的改善；（4）无效标准为临床症状无变化，甚至出现加重。
1.4统计学处理
利用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料进行Χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
结果分析：观察组治愈人数有60例，有效人数3例，无效仅1例，无效患者患有颈椎病，并患有阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎，总有效率达到98.4％。对照组治愈人数33例，有效15例，无效16例，总有效率75.0％，观察组总有效率显著高于对照组。
3.讨论
颈肩腰腿痛为临床常见的由于慢性劳损及无菌性感染导致的一类疾病，以病患部位疼痛，肿胀，功能受限为主要临床表现，一些常见病包括颈椎病，肩周炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病均属于此范围。机体慢性劳损常使关节软组织发生慢性无菌性感染，导致局部发生瘀血，从而气血不通，而且此病起病隐蔽，症状不显著，疼痛范围较难确定，常常发现晚而延误治疗时间。临床对于颈肩腰腿痛的治疗，常采用单一针灸疗法，然而结果并不理想，中药热敷对因损伤血肿引起的局部无菌性炎症具有良好的治疗效果，现代医学证明，热敷可使血管扩张，加速局部血液和淋巴液循环。从而使损伤部位得到良好的营养供应，中药热敷还能促进局部组织液和血液循环，加速炎症介质的清除，本研究中热敷药方含有透骨草、威灵仙、鸡血藤、伸筋草、青风藤、红花等多味中药，它们具有散寒止痛和祛风除湿、活血消肿的功效，中医针灸联合中药热敷治疗越来越受到广大临床工作者的青睐，二者常常联合起来作为颈肩腰腿痛疾病的治疗方式，除能改善局部血循环，还能防止黏连纤维化，使针刺作用更加有效，疗效满意。以上研究表明，中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效显著，有效改善患者各项临床症状，值得临床大力推广。
参考文献：
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[3]兰洁. 针灸与中药热敷联合治疗颈肩腰腿疼痛的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（6）：123-123.
论文作者:刘思聪1,江瑜2,温悦华3,赵克伟 1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：针灸论文; 患者论文; 中药论文; 中医论文; 腰腿疼论文; 局部论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;