（平邑县人民医院产房 山东临沂 273300）
【摘要】目的：研究临产妇实施心理护理干预对其的产程分娩方式及不良情绪的影响。方法：纳入2017年01月—2018年05月，本院接收的临产妇7000例进行研究，按随机表法分为实验组（3500例）、对照组（3500例），对照组：常规护理，实验组：心理护理干预，观察两组产程、顺产率、心理状态。结果：实验组产程低于对照组，顺产率高于对照组，心理状态优于对照组，P<0.05。结论：临产妇实施心理护理干预对其的产程分娩方式及不良情绪的影响显著，既可提高顺产率，又可缩短产程，值得临床借鉴。
【关键词】心理护理干预；经产妇；产程；分娩方式；不良情绪；临床作用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0208-02
随着我国二胎政策的开放，分娩数量明显增加，且以高龄经产妇居多，高龄经产妇对自身情况、生产情况大多存在疑虑，出现恐惧、焦虑等心理，若不进行干预，会直接延长生产时间，提高剖宫产率[1]。结合临床资料，为临产妇实施心理护理干预可以降低其负面情绪对生产的影响，故此实施研究分析其对产程、生产方式的影响，本次随机选择7000例临产妇进行研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入7000例本院接收的临产妇，将其分为两组（随机表法），即每组3500例样本。实验组：年龄：20～40岁，平均年龄：29.5±9.5岁；孕周：38～41周，平均孕周：39.5±1.5周；大专及其以上学历产妇1200例，高中学历产妇1000例，初中及其以下学历产妇1300例；对照组：23～43岁，平均年龄：32.5±8.5岁；孕周：39～42周，平均孕周：40.5±0.5周；大专及其以上学历产妇1800例，高中学历产妇900例，初中及其以下学历产妇800例；对比临产妇一般资料，符合研究标准（P＞0.05），且其均签署知情同意书可实施研究。研究纳入自愿签署知情同意书，其检查显示单胎产妇，但研究的实施需排除精神疾病、严重脏器损伤妊娠合并症、初产妇等患者，避免影响研究结果。
1.2 方法
对照组：常规护理，密切监测产妇生命体征、胎心变化，一旦出现异常及时告知医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组：心理护理干预，（1）认知干预：自产妇入院后多与其进行沟通，对其爱好、性格、文化程度等进行评估、了解，并结合评估结果进行分娩知识进行通俗、简捷的讲解，且涵盖生产方式优缺点、注意及配合事项等，对于产妇不正确的认知及时纠正，对其提出的生产知识及时、准确的解答，尽可能的提高对生产的认知，进而使其不良情绪得到缓解。（2）病房干预：产妇在生产过程中，疼痛较为剧烈，故此应播放相对舒缓的轻音乐或产妇喜欢的电视节目，并引导其进行深呼吸，转移产妇注意力。（3）生产陪护：在进入第一产程时通过沟通对产妇心理状态进行评估，在了解其心理需求的基础上，指导其进食高蛋白类食物，增加机体能力储存；待产妇进入第二产程，护理人员要根据产妇需求给予其做大的支持，通过腹部抚摸、肢体接触、语言鼓励等提高其分娩信心，降低剖宫产率；待进入产后阶段，对产妇配合程度进行表扬，并告知其胎儿的健康状态，提高其满足感[2]。
1.3 观察指标
1.3.1产程评估：自产妇出现宫缩直至宫口开全。
1.3.2顺产率评估：结合临床顺产人数，对本次研究顺产率进行计算。
1.3.3心理状态评估：采用汉密顿量表进行评估，焦虑分为4个等级：重度焦虑（29分以上）、中度焦虑（21～29分之间）、轻度焦虑（10～21分之间）、无焦虑（10分以下）；抑郁分为4个等级：重度抑郁（35分以上）、中度抑郁：（20～35分之间）、轻度抑郁（8～20分之间）、无抑郁（8分以下）。
1.4 统计学处理
SPSS19.0分析，计量资料（产程、心理状态）用t、（x-±s）表示；计数资料（顺产率）用χ2、（%）表示，两组数据资料对比，P值区间在0.00～0.05之间，具有统计意义。
2.结果
2.1 产程评估
实验组：产程6.98±2.34h；对照组：产程8.91±3.49h，两组对比差异显著，t=3.248，P=0.002。
2.2 心理状态评估
实验组：焦虑15.31±3.21分；抑郁20.35±5.54分；对照组：焦虑26.31±2.25分；抑郁30.52±1.34分；两组对比差异显著，t1=19.842，P=0.000；t2=12.617，P=0.000。
2.3 顺产率评估
实验组：顺产2940（84.00%）例，剖宫产560（16.00）例，对照组：顺产2310（66.00）例，剖宫产1190（34.00%）例，两组对比差异显著，χ2=4.320，P=0.037。
3.讨论
临产妇是接近预产期即将分娩的孕妇，分娩属于孕期机体出现的一种自然反应，临床上分娩方式有顺产、剖宫产两种，近年来我院临床剖宫产率逐渐升高，进行调查发现不良心理因素占1/2左右，产妇对生产知识了解较少，且随着二胎政策的开放，高危产妇明显增多，其对自身情况、生产情况均存在疑虑，又对产程中的疼痛产生惧怕心理，致使生产过程中出现宫缩不协调等影响顺产的因素。
本次研究实验组焦虑15.31±3.21分；抑郁20.35±5.54分低于对照组，顺产率高于对照组，且产程较对照组低，这与程海燕[3]研究一致，故此证明研究价值。分析：产妇在分娩过程中均伴有情绪不稳定现象，明显增加对周围事物的敏感程度，且加之对疼痛的恐惧心理，致使其心理压力明显升高，认知干预的实施，使产妇对生产相关知识有基础性、针对性的了解，并通过生产优缺点的讲解，降低其选择剖宫产的几率。在宫口初开时通过心理、音乐、肢体等干预方法，提高产妇的疼痛耐受力，生产过程中的陪护，根据各产程的特点，在帮助其树立顺产信心的基础上，提高妊娠结局。
综合上述，临产妇实施心理护理干预对其的产程分娩方式及不良情绪的影响显著，既可提高顺产率，又可缩短产程改善其心理状态，减少出血量，在保障母婴安全的同时，降低剖宫产率，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]居淑庆,李娟.基于放松训练的心理护理对剖宫产产妇心理及疼痛缓解的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):158-159.?
[2]张荣.全程心理护理联合常规护理对剖宫产初产妇疼痛及不良心理的改善情况分析[J].中外女性健康研究,2018,26(14):56+116.?
[3]程海燕.心理护理干预联合常规护理对胎膜早破产妇分娩方式及不良心理的影响[J].中外女性健康研究,2018,26(10):117+163.?
论文作者:李冬云
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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