李霁峰
（大连市开发区岭湾峰尚二期仁医诊所；辽宁大连116600）
【摘要】为提高腰痛病的治疗有效率，提高患者的生活质量，本文将各学者的研究结果与本文的临床经验结合，对穴位注射治疗腰痛病及常用药物研究进展进行了总结。首先，本文阐述了穴位注射治疗腰痛病的操作方法，其次，文章以正清风痛宁为主要药物，重点对其用法及临床疗效进行了观察，证实了药物的应用价值。
【关键词】穴位注射；腰痛病；常用药物；正清风痛宁
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0303-01
前言：
腰痛病为临床常见病，易影响患者的日常生活活动能力，导致生活质量下降。祖国医学认为，腰痛病的发生，与外邪侵入致使血气运行失调有关，以气滞血瘀型最为常见。需以补气养血、通经止痛、活血化瘀为主要原则，采用穴位注射的方式对疾病进行治疗，方可促进病情康复。
1 腰痛病的中医病机及穴位注射治疗的操作方法
1.1 腰痛病的中医病机
腰痛病患者，症状以腰部、腿部疼痛为主。该病起病缓慢，病程长，且易反复发作，患者的痛苦较大。腰痛病的常规西医治疗方法，以给予非甾体类抗炎药物治疗为主。药物进入人体后，可有效减轻炎性反应，抑制环氧化酶活性，使疼痛得以减轻。但长期服用，易诱发胃肠道反应乃至肝肾毒性，副作用大，且复发风险高。中医认为，腰痛病属“痹症”的范畴，风、寒、湿侵袭关节，气血经脉阻滞，血气不畅，不通则痛。可见，腰痛病的病机，以气滞血瘀、风寒侵袭、经脉阻滞为主。需以活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒、温经通脉为主要原则，对疾病进行治疗，方可使疼痛得以减轻，改善患者的生活质量。
1.2 穴位注射治疗的操作方法
穴位注射为中医治疗手段的一种，要求根据患者的病情及病机，对注射穴位进行选择。在此基础上，将药物注射于穴位部位，使药物疗效得以长久的发挥，提高疾病治疗有效率。近些年来，随着人口老龄化的加重，以及工作压力的加大，腰痛病患者的数量逐渐增多。为全面提高国民的健康水平，穴位注射在治疗腰痛病方面，应用频率逐渐提升。具体而言，穴位注射治疗腰痛病的操作方法如下：（1）嘱患者卧床，取腰阳关穴、双肾俞穴、双委中穴为主穴，对穴位进行消毒。（2）采用无菌注射器抽取药液，于穴位处垂直进针2.5cm。（3）进针得气后，回抽注射器，如无血，则可随即注射药液。（4）药液注射完成后，将穿刺针拔除，采用棉球压迫止血。（5）依次对所选穴位进行注射，2d重复1次，10d为1疗程。
2 穴位注射治疗腰痛病的常用药物及临床疗效
2.1 穴位注射治疗腰痛病常用药物的作用机制
穴位注射治疗腰痛病期间，常用药物以正清风痛宁、丹红注射液为主。上述两种药物中，正清风痛宁用于治疗腰痛病，药液剂量应为5ml。取药后，应采用注射式进针法进针，快速刺入肾俞穴，得气后，应注射1ml药液。剩余的药液，应分别注射于其他穴位。《三阴极-病症方论》中，第十三卷对腰痛病进行了描述，指出：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致”。简言之，腰痛病的发生，与气滞血瘀、风寒侵袭、经脉阻滞三种原因存在联系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正清风痛宁为临床用于治疗腰痛病的主要药物，有效成分以盐酸青藤碱为主，药物中同样含有依地酸二钠、亚硫酸氢钠等辅药。将其应用到疾病的治疗中，能够有效祛风除湿、活血通络，消肿止痛，提高疾病治疗有效率，使疼痛得以减轻。药物进入人体后，能够有效释放组胺。临床研究发现，采用该药物治疗疾病，药物可在1~10min内起效，达到镇痛、抗炎、活血化瘀、改善微循环的目的，使腰痛病患者的各项症状得以消失，使疾病治疗有效率得以提升。除该药物外，采用丹红注射液对疾病进行治疗，同样可达到镇痛、消肿、抗炎、活血的目的，对患者病情的康复较为有利。
2.2 穴位注射治疗腰痛病常用药物的临床疗效
为评估穴位注射治疗腰痛病中正清风痛宁等药物的临床疗效，国内部分学者通过临床对比实验，对药物的效果进行了观察。有学者在研究中，选取腰痛病患者作为样本，将其分为了2组，一组给予常规非甾体类抗炎药物+阿片类药物治疗，一组通过穴位注射的方式，给予正清风痛宁治疗。通过对治疗效果的观察发现，未应用正清风痛宁的35例患者中，共7例治愈，18例效果显著，5例患者病情好转，5例治疗无效，有效率为85.71%。应用正清风痛宁的35例患者中，共9例治愈，19例效果显著，4例患者病情好转，3例治疗无效，有效率为91.43%。对两组进行对比可以发现，采用正清风痛宁治疗者，有效率更高，优势显著（P＜0.05）。该研究结果，证实了正清风痛宁在治疗腰痛病方面的临床疗效。此外，有学者同样对丹红注射液的临床疗效进行了观察。结果显示，采用该药物治疗后，患者治疗有效率为97.5%。治疗前，患者疼痛评分为（6.31±0.25）分。治疗后，患者疼痛评分为（3.51±0.04）分，与治疗前相比，疼痛评分明显降低（P＜0.05）[1]。该研究结果，证实了丹红注射液的临床疗效。
2.3 穴位注射治疗腰痛病常用药物的不良反应
采用穴位注射治疗腰痛病期间，根据药物类型的不同，患者的不良反应同样存在一定的差异。研究发现，采用正清风痛宁治疗疾病时，药物进入人体后，患者通常可见潮红、瘙痒、肿痛加剧等症状，但无需特殊处理，症状可于给药后30min~1h时自行消失[2]。如发生严重不良反应，可适当减少剂量，或停药处理，避免对患者疾病治疗的安全性造成影响。如有必要，可给予患者异丙嗪25~50mg对抗治疗。正清风痛宁注射期间，少数患者通常可见口唇发紫、胸痛、胸闷等症状，导致上述不良反应出现的原因，可能与药液误入血管致使降压速度过快有关。为降低不良反应发生率，穴位注射期间，应注意避免使药物进入血管。一旦发现口唇发紫等症状，应立即停药，并予以对症处理。穴位注射正清风痛宁治疗腰痛病期间，患者偶见过敏性休克，可采用常规方法予以处理。穴位注射丹红注射液治疗腰痛病期间，患者不良反应以皮疹、瘙痒、面色潮红、腹泻、腹痛等为主。停药后，不良反应均可自行消失，无需特殊处理，过敏性休克较罕见。
结论：
综上所述，将正清风痛宁等药物应用到腰痛病的治疗中，通过穴位注射的方式给药，可使药物迅速作用于各穴位，活血化瘀、通经疏络，使疼痛得以减轻。未来，临床应于确诊腰痛病后，优先考虑采用穴位注射的方法治疗疾病，提高患者的日常生活活动能力。
参考文献：
[1]温志刚,路帅,董军格.外敷温经药酒配合中药穴位注射治疗气滞血瘀型腰痛病的短期临床研究[J].内蒙古中医药,2018,37(05):86-87.
[2]王婷婷,袁蕾,郭晓君.中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹型腰痛的临床观察[J].中国民间疗法,2017,25(08):41-42.
论文作者:李霁峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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