（甘肃省敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200）
【摘要】 现代人的生活越来越好，日子蒸蒸日上，这就要求在护理方面有高品质的服务，随着人们从认识法律到懂法律，大众的法律意识在逐步的提高，渐渐的加强，这就对院方有了更高的要求，需要更好的管理及提高护理质量。护理行业是具有高责任，高风险的行业。患者自行维权的意识越来越强及《医疗事故处理条例》的颁布实施。护理人员在工作中面临的责任和风险也随之增加，如果危险因素没有被认识、防范，将对医院，对患者产生严重的不良后果。
【关键词】 护患纠纷；法制意识
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0226-02
1.常见原因
1.1 护理人员自身方面
1.1.1护理人员自身法律意识淡薄 社会在进步，人民的生活也在提高，科学文化也在不断增长，维权意识越来越强烈，在实际的护理过程中，医护人员的一句话，很可能让患者家属无法接受认为已经侵害了患者，这时有些医护人员自身没有法律意识，不注意用法律的规范来加强自己的护理意识，搞不懂这是属于患者的权利，难免陷入护患纠纷。
1.1.2服务态度生硬 无论是护士还是患者，彼此都应该相互尊重。有时就因为一句冷冰冰话，一个不屑眼神，一个不当动作都会引起纠纷。例如：医院护士因为生活上的一点情绪带入到工作中来，心情不好，患者与护士沟通过程中就可能感觉到服务态度差，容易引发口角甚至纠纷。
1.1.3护士责任心不强，缺乏爱心和人文关怀 据有关部门统计30%～40％以上的医疗纠纷与医务人员缺少爱心、同情心有关。如或不按时翻身进行皮肤护理而出现压疮，给病人造成痛苦等。
1.1.4违反规章制度和操作规程 个别护士责任心不强，工作态度不严肃，工作中不严格执行规章制度和操作规程，而致打错针、发错药，有的护士由于业务水平低，基础知识欠缺，换算剂量失误等。
1.1.5护理文书书写不规范 如：写错病人姓名、性别、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名。护理记录时间、内容不统一；有虚假记录。如：病人是手腕刀伤，但护士在护理记录中仍写：“患指血供感觉正常”。
1.1.6缺乏沟通能力 随着医学模式转变，以“病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广与应用，但在实施过程中，遇到工作繁忙时限于时间和精力，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。
1 1 7护理人员不足，服务不到位 按卫生部要求护士与床位比是1∶0.4，对一级护理的要求：15～30min巡视病房一次，不能满足病人的需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据美国护理研究中心的统计，以一名护士照顾4名病人为准，病人在30天内死亡率就会增加7%，病人施行心肺复苏术的失败率也增加7%，另一项相关研究显示，若一名护士照顾的病人数增加到8人，病人30天内的死亡率会增加到31%.而我国的情况是，在大、小夜班时通常是一个护士要照顾30～40个病人。
1.2 患者方面
1.2.1法律观念增强 伴随着中国新出台的《医疗事故处理条例》，一旦患者认定医院方面损害了其个人利益，将有可能导致投诉事件发生。
1.2.2大众及患者普遍认为医疗收费存在不合理现象 伴随着医疗保险制度改革，加之少数新闻媒体对于医疗收费问题片面的宣传，更加剧了患者质疑医院收费的合理性，导致医疗纠纷时有发生。
1.2.3 患者想不通 因病人对于康复的迫切期望与医疗质量、态度的要求和期望相应提高，不能理解疾病的发展规律和病情变化，就容易产生纠纷。
2.防范对策
2.1 强化法制宣传、教育，增强自我保护意识和法律意识。医护人员必须懂得依法行护之重要性，树立为患者全心全意服务和真诚负责的思想是预防护理纠纷产生的前提。
2.2 服务理念要转变，服务意识要增强，在工作中，首先要为人真诚、态度和蔼，话语轻柔，时刻关注患者的情绪波动。对于病人调换床位、更换床上用物等便于康复的合理性要求要应尽可能满足。护士要学会换位思考，处处关心体贴病人。
2.3 加强护理人员业务方面的学习和培训，提高综合素质 为提高护理人员的护理质量打下坚定的基础。同时，鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备的培训，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，从而达到提高护士综合素质的目的。
2.4 加强护患沟通。病人入院时多一句介绍，操作时多一句解释，疑问时多一点耐心，观察病情时多一点细心，工作时多一点责任心，为安全多提醒一句，为康复多嘱咐一句，出院时多祝福一句。并且及时有效的沟通还能够减少病人拖欠费用问题，实现了医院效益和社会效益的双赢，促进医院的良性运作。
2.5 增加病房巡视次数，护士需经常巡视病房，严格遵循三查七对制度，听取病人主诉时要耐心，工作要细心周到，例如在给病人输液时候，要询问输液速度是否有感觉不适的情况等，如果医嘱发生更改要及时通知病人及其家属。
2.6 规范加强护理文书的书写。《医疗事故处理条例》第十条：患者可以复印或者复制其病历，各项检查情况记录，护理方面的记录及国家规定的相关资料。
护理文书是病案中具有法律效力的文件，是医疗机构举证倒置的最重要证据之一。强调护理记录要求：写你应做的；做你所写的；记录做过的；检查其效果；纠正其不足。
2.7 人员配备。严格按卫生部的要求配备人员，实行弹性排班，有护理人力资源紧急调配预案，确保护理人员到位。
总之，护士所服务的对象都是迫切渴望康复的病人，热心、真诚、负责人的对待每一个病人，使他们早日康复是每个护士的天职。护士首先要具备高尚的职业道德，扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作以及丰富的心理、社会文化知识，而且良好的服务态度必不可少，才能给病人提供高质量的护理服务，才能真正获得病人和社会的信任和尊重，才能有效避免或将护患纠纷减少到最低。
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论文作者:张玉玲,张桂丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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