覃开艳
石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：探讨针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果。方法：将2015年4月至2016年4月期间我院收治的60例肛瘘术患者纳入研究，按照随机数表法，将所有患者分为两组，观察组与对照组各30例，观察组患者术后给予针对性护理干预，对照组患者术后实施常规护理，对比两组患者术后肛门疼痛缓解情况，评价针对性护理的应用效果。结果：观察组患者0级~Ⅰ级疼痛程度比重明显较对照组高，Ⅱ级~Ⅲ级疼痛程度（23.33%）明显低于对照组（40.00%），两组疼痛程度比较，观察组情况优于对照组，组间对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：针对性护理干预能有效减轻肛瘘术后患者肛门疼痛程度，减少术后并发症的发生，对于提高患者满意度和舒适度具有重要作用，具有临床推广价值。
【关键词】针对性护理；肛瘘术；肛门疼痛；效果
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，其致病因素主要为直肠肛管周围脓肿，该病多见于青壮年男性，为临床上的常见病和多发病[1]。为了解针对性护理在肛瘘术后患者肛门疼痛中的应用效果，本次研究选取了2015年4月至2016年4月于我院行肛瘘术治疗的60例患者为研究对象，对比分析了应用常规护理的患者与应用针对性护理患者术后肛门疼痛情况，获得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2015年4月至2016年4月我院收治的60例肛瘘术治疗的患者，就诊时均伴有肛瘘处流脓、疼痛或伴瘙痒、排便不畅等临床症状，所有患者均行肛瘘切开扩创术进行治疗，按照随机数表法，将所有病例分为观察组与对照组两个组别，每组各30例。观察组中男性患者23例、女性患者7例，年龄18~65岁，平均年龄（37.58±10.19）岁，病程1~8年，平均病程（3.67±2.01）年，其中14例采取低位复杂性肛瘘手术、10例行低位单纯性肛瘘手术、6例行高位单纯性肛瘘术；对照组中男性患者25例、女性患者5例，年龄19~64岁，平均年龄（37.83±10.52）岁，病程1~10年，平均病程（4.24±2.17）年，其中13例采取低位复杂性肛瘘手术、9例行低位单纯性肛瘘手术、8例行高位单纯性肛瘘术。将上述两组入选病例的性别、年龄、病程和手术方法等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理干预，包括术前疾病相关知识的宣教、饮食护理、术前准备、手术中护理、手术后切口护理、饮食指导、并发症护理等；观察组患者在此基础上采取针对性术后肛门疼痛护理，护理措施如下：①肛门疼痛护理。对于疼痛程度较轻的患者可通过让患者看电视、听音乐放松等方式分散其注意力，减轻其疼痛感。协助患者取屈膝侧卧位以减轻疼痛，术后患者在换药及排便时会使疼痛加剧，通过嘱患者术后2d以半流质饮食为主以减少大便次数。术后第2d开始可指导患者进行中药熏洗法治疗，以坐浴的方式使药物通过热力直接作用于患处，于每晚及便后坐浴，每次熏洗时间在5~10min，温度为40℃，有助于减轻术后疼痛感。对于疼痛程度较为剧烈的患者，可适当的给予其双氯芬酸钠栓塞肛和肌肉注射盐酸曲马多以缓解疼痛。②心理护理。大多数患者由于术后疼痛和并发症的惧怕，往往易产生恐惧、焦虑和担忧等情绪，护理人员应给予患者充分的理解和关爱，时刻关心和问候患者疼痛情况。通过心理疏导和有效的沟通等方法消除其不良情绪，耐心的讲解术后注意事项，使患者以良好的心态面对手术疼痛。④术后排便指导。由于术后排便对伤口的刺激而产生剧烈疼痛，许多患者因惧怕疼痛而不敢主动排便，导致大便干结，形成宿便，这对其术后康复十分不利。护理人员应指导患者正确的排便，不可憋便，养成定时排便习惯，且排便蹲厕时间不可过长、不可用力过度。
1.3 观察指标
采用VRS疼痛程度分级法，根据患者主诉对其疼痛强度进行评估，分0~Ⅲ级。0级表示无疼痛；Ⅰ级表示轻度疼痛，有疼痛但在可忍受范围内，部影响正常生活与睡眠；Ⅱ级表示中度疼痛，有明显疼痛且不能忍受，睡眠质量受到影响，要求服用镇痛药物；Ⅲ级表示重度疼痛，存在难以忍受的剧烈疼痛，需要服用镇痛药物，睡眠和正常生活受到严重干扰，伴自主神经紊乱或被动体位[2]。
1.4 统计学方法
收集两组患者的各项评定数据，进行汇总处理，采用SPSS21.0对其进行统计学分析，计数资料采取率（%）表示，行卡方（x2）检验；当P<0.05时表示数据对比有明显差异性，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者0级~Ⅰ级疼痛程度例数明显高于对照组，Ⅱ级~Ⅲ级疼痛程度为15例（23.33%），明显低于对照组（40.00%），两组疼痛程度比较，观察组情况优于对照组，组间对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。所有患者术后生命体征平稳，排便规律，无并发症发生。
3 讨论
肛瘘患者一般会有瘘外口有少量血性、脓性和黏液性分泌物流出，这也是其主要临床症状，患者常伴瘙痒、疼痛和湿疹[3]。目前临床上主要以手术治疗肛瘘为主，但由于肛周肌肉神经分布十分丰富、感觉敏锐，加上手术创伤大，肛瘘术后患者往往会出现剧烈的肛门疼痛，给其身心带来巨大的伤害，严重影响手术后切口的愈合，导致患者生活质量下降。疼痛作为肛门疾病手术后常见的并发症，往往会引发排便困难、尿潴留、切口感染等一系列并发症，给患者身心带来巨大折磨，使其产生情绪紧张、心率加快等病理生理改变，影响手术治疗效果[4]。
随着临床医疗理念的进步，护理学的发展，疼痛护理干预越来越受到广大医疗工作者的重视，患者在接受医疗救治的同时，不再只满足于疾病的康复，更注重疾病治疗过程中的舒适度与生活质量[5]。针对性护理是一种全新的护理模式，根据患者个体情况给予个性化的护理干预，有针对性的进行疼痛护理、心理护理及术后指导等护理干预。在肛瘘术患者术后的肛门疼痛护理中实施针对性的护理干预，通过护理人员有效的常规护理，并在心理护理、中药坐浴、换药护理等一系列针对性护理干预中，能有效减轻患者肛门疼痛，减少并发症的发生，促进其术后切口愈合。
本次研究中，观察组患者术后肛门疼痛情况明显优于对照组，其Ⅱ级~Ⅲ级疼痛程度所占比重（23.33%）明显低于对照组（40.00%），两组比较有统计学意义。研究结果进一步证实了针对性护理是一种全面科学的护理方法，在肛瘘术后患者肛门疼痛的护理中具有良好的应用效果，能明显减轻患者疼痛，对其术后康复有十分积极的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙丽英，肖永刚，刘心茹，等.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，17（03）：488-490.
[2]孙瑞轩.肛瘘术后肛门疼痛应用针对性护理效果研究[J].母婴世界，2015，22（15）：85-85.
[3]何金风.切开一次性成形术治疗肛周脓肿的护理分析[J].中外健康文摘，2012，15（36）：282-283.
[4]方俊.肛瘘患者的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（08）：591-592.
[5]赵向碧.肛门疾病患者术后疼痛的护理体会[J].中国中医急症，2013，22（07）：1268.
论文作者:覃开艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肛瘘论文; 肛门论文; 针对性论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第11期论文;