（大安市乐胜乡卫生院 吉林大安 131315）
【摘要】目的：观察并比较不同疝修补术治疗腹股沟疝效果。方法：随机选择笔者经治的86例腹股沟疝患者为研究对象，按照术式不同分为两组，对照组接受传统疝修补术治疗，观察组接受无张力疝修补术治疗，观察并比较两组术中出血量、手术时间、下床时间、住院时间、术后疼痛持续时间、并发症发生率和疾病复发率。结果：两组患者数值变量之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组出血量高于观察组，对照组手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间更长；两组患者并发症发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05），复发率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗腹股沟疝能降低术中出血量，缩短手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间，降低疾病复发率，值得临床推广应用。
【关键词】腹股沟疝；传统疝修补术；无张力疝修补术；疗效比较
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0145-02
腹股沟疝是普外科常见病多发病。传统疝修补术后腹股沟区往往有明显的牵扯感，疼痛较明显，恢复时间长，术后易复发。无张力疝修补术是依靠人工合成内增生纤维组织形成坚实的组织结构，能够强化腹股沟后壁位置，修补周围组织器官，没有缝合张力，操作简单快速、疼痛少、不限制活动、恢复快、复发率低等优点，弥补了传统术式的不足，是疝修补术的飞跃式发展。可见，手术是治疗腹股沟疝的常用方法，选用合理有效术式是促进患者尽快恢复减少复发的关键[1]。为此，笔者分析传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选择笔者经治的86例腹股沟疝患者为研究对象，按照术式不同分为对照组和观察组，前者接受传统疝修补术治疗，后者接受无张力疝修补术治疗。
对照组患者中，男性30例，女性13例；年龄范围在26～63岁之间，中位年龄48.0岁；8例患者为直疝，35例患者为斜疝。观察组患者中，男性28例，女性15例；年龄范围在24～64岁之间，中位年龄49.0岁；10例患者为直疝，33例患者为斜疝。两组患者的性别组成、中位年龄和直斜疝比例等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组患者接受Bassini疝修补术治疗，具体步骤为：采用硬膜外麻醉或局部麻醉，切开腹部外侧肌腱膜，暴露疝囊，游离疝囊后先不结扎远端，回纳疝内容物，经疝囊颈部结扎，再实施Bassini修补术，操作完毕逐层关闭腹腔。
观察组患者接受无张力疝修补术治疗，具体步骤为：选用硬膜外麻醉或局部麻醉，切开腹部外侧肌腱膜，暴露疝囊，若疝囊偏小游离至其顶部，若疝囊偏大实施高位结扎并剥离远端；之后缝合内环口，缩小后选用合适大小补片修补，将修补片用不可吸收线在腹股沟韧带、耻骨腱膜及腹直肌鞘固定缝合，操作完毕关闭腹腔，予以无张力缝合。
术后嘱患者短期内不得剧烈运动，定时检查切口局部状况，保持局部干燥；评估疼痛状况，采取措施帮助患者减轻疼痛、分散注意力；提醒患者排尿时尽量保持向健侧偏体位，避免伤口感染[2]。
1.3 观察项目
观察两组患者术中出血量、手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间，观察两组患者术后并发症和复发例数。
1.4 统计方法
两组患者术中出血量、手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间用（x-±s）表示，用t检验比较上述指标均数之间的差异是否具有统计学意义；两组患者术后并发症发生率和复发率的比较采用卡方检验完成。
2.结果
2.1 两组患者数值变量资料的比较
两组患者术中出血量（ml）、手术时间（min）、下床时间（d）、住院时间（d）和术后疼痛持续时间（h）见表1。
假设检验表明，两组患者并发症发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05），复发率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹股沟疝是指腹腔脏器于腹股沟缺损处向体表突出形成肿块，随腹内压增高而逐渐增大，平卧时又会消失。多数患者由胚胎期睾丸下降过程中，腹膜鞘状突未形成完整闭合所引起的，故男性患者多于女性[3]。可发生于任何年龄段人群，以中老年人多见。腹股沟疝气发生后，早期常有误诊风险，若不及时治疗，可诱发更多并发症，严重影响患者的身心健康[4]。
目前临床多采用手术治疗腹股沟疝，但术式选择尚待商榷。传统疝修补术是以患者自身残留组织为补片，对腹股沟管后壁进行修补，但由需将肌腱与腹股沟韧带缝合，提高了缝合张力，故疗效不甚理想，复发率较高[5]。无张力疝修补术以由丙烯单丝材料制成的疝气补片代替了患者自身的残留组织，消除了传统疝修补术的缺陷，一般不会破坏腹股沟局部的解剖结构，具有更好的组织相容性，故疗效更佳、术后恢复更好[6]。
本研究随机选择笔者经治的86例腹股沟疝患者为研究对象，按照术式不同分为两组，对照组接受传统疝修补术治疗，观察组接受无张力疝修补术治疗，结果表明两组患者数值变量之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组出血量高于观察组，对照组手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间更长；两组患者并发症发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05），复发率之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
可见，无张力疝气修补术治疗腹股沟疝具有适用范围广、利于恢复、并发症少、复发率低等诸多优点。应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝时，应准确评估病情，正确选用材料，避免不规范操作，加强围术期护理，这是避免和减少疾病复发的关键。
综上所述，与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗腹股沟疝能降低术中出血量，缩短手术时间、下床时间、住院时间和术后疼痛持续时间，降低疾病复发率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭福超.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及复发率分析[J].检验医学与临床，2014，11（9）：1242-1243.
[2]李安学.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国医药指南，2015，13（27）：183-184.
[3]刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（1）:134-135.
[4]宫焕松，郑维波，罗菲.无张力修补术治疗86 例腹股沟斜疝的临床效果分析[J].安徽医药，2014，18（1）：138-139.
[5]严聪，吴雄辉，严冰，等.传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J].中国医学创新，2016，13（27）：98-101.
[6]余中平.传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2015，19（6）:839-840.
论文作者:王学仲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 时间论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;