冷义辉
江西省上高县中医院放射科 336400
摘要：目的：探讨MRI在3期半月板损伤中的诊断价值。方法：选取我院自2016年1月-2017年12月期间收治的106例3期半月板损伤患者作为观察对象，均行MRI检查、CT检查，分析两者诊断价值。结果：MRI检查诊断3期半月板损伤准确率为91.51%，高于CT检查诊断准确率50.94%（P<0.05）。3期半月板损伤的GRE T2扫描呈现高信号影，有斜形、垂直、水平、纵行、放射状等，切达到关节面缘，部分信号影和关节腔相连接，少数半月板形态上出现异常。结论：MRI在3期半月板损伤准确率较高，能够清晰显示半月板损伤情况，具有推广应用价值。
关键词：MRI；3期；半月板损伤；诊断
半月板损伤是常见的创伤类型，半月板损伤可导致患者膝关节功能异常，影响其日常生活，尤其是3期半月板损伤患者，损伤较为严重，许准确诊断及及早治疗。术前确诊对半月板损伤的治疗具有重要指导意义[1]。临床上对半月板损伤的影像诊断方法有X线、CT扫描等，该两种影像无法显示清晰的图像，CT检查中还受限于角度的扫描，因此临床应用受限。MRI具有分辨率高、多参数成像、对软组织显像好等方面的优势，逐渐广泛用于膝关节病变诊断中。本研究拟选106例3期半月板损伤患者，行MRI检查、CT检查，分析诊断效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取106例3期半月板损伤患者开展研究，时间2017年4月-2018年4月。所有患者均符合3期半月板损伤诊断标准[2]，均为单侧半月板损伤。本组中59例、女47例；年龄20-72岁，均值（42.7±6.6）岁；内侧半月板损伤为63个，外侧半月板损伤45个；左边膝关节49个，右膝关节57个。
1.2方法
MRI检查方法：检查仪器为GE Signa 1.5T超导核磁共振仪。患者以仰卧位接受检查，其中患侧膝关节屈曲15°、外旋20°。检查参数：矢状位、冠状位行T1WI扫描：TR/TE：540ms/9ms；扫描野18cm×18cm，层厚和层距分别为4mm、0.8mm。矢状位和冠状位行脂肪抑制FSE T2WI扫描：TR/TE：3500ms/80ms；扫描野18cm×18cm，层厚和层距分别为4mm、0.8mm。矢状位行GRET2序列扫描，TR/TE：600ms/15ms；扫描野18cm×18cm，层厚和层距分别为4mm、0.8mm。矢状位3D SPGR序列扫描：TR/TE：38ms/6.9ms；扫描野18cm×18cm，层厚和层距分别为2mm、0.0mm，块厚100mm，翻转角度为20°。
CT检查：仪器为美国GE公司提供的双排螺旋CT扫描仪。患者以仰卧位接受检查，从股骨踝上扫描到胫骨踝下，其中层距0.6mm，层厚3.0mm，矩阵512×512。
1.3评价标准
评价CT检查和MRI检查结果，并进行比较。3期半月板损伤MRI表现：脂肪预饱和PDWI序列显示内条状高信号，达半月板边缘。
1.4统计学分析
用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 MRI和CT诊断3期半月板损伤结果比较
MRI检查诊断3期半月板损伤准确率为91.51%，高于CT检查诊断准确率50.94%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 3期半月板损伤影像表现
3期半月板损伤的GRE T2扫描呈现高信号影，有斜形、垂直、水平、纵行、放射状等，切达到关节面缘，部分信号影和关节腔相连接，少数半月板形态上出现异常。其中盘状半月板呈现出增宽、增厚的信息，冠状位扫描中可见半月板最狭窄部位宽度14-15mm左右，外侧和内侧高度相差超过2mm，矢状位可见前后角连续。
3讨论
半月板由2个纤维软骨盘形成，均呈半月形。半月板有内侧和外侧两种，内侧呈“C”状，其后内角固定于内侧副韧带；外侧半月板呈环形，活动性相对于内侧半月板更大。正常情况下，半月板组织中富含胶原纤维，其组织在MRI下呈低信号。而当半月板发生损伤时，可造成关节滑液渗入，半月板组织密度增加，在MRI下出现高信号，通过信号变化能够判断半月板的损伤情况[3]。
3期半月板损伤较为严重，术前需进行判断半月板的具体损伤情况。MRI对软组织的成像较为清晰，能够反映软组织损伤情况。在半月板损伤检查诊断中，MRI具有无创、安全、检查快、图像质量高、多参数成像的优势，本研究将其用于3期半月板损伤的诊断中。研究结果显示，3期半月板患者GRE T2扫描呈现高信号影，有斜形、垂直、水平、纵行、放射状等，反映了患者半月板损伤类型多样。其中斜形损伤的高信号影呈条状，并且与胫骨平台形成一定角度，临床最为多见。半月板垂直损伤者，MRI下可见条状高信号影，并且和胫骨平台相互垂直。半月板水平损伤者，MRI下可见条状高信号影，并且和胫骨平台相互平行，此种损伤较少见。半月板纵行损伤者，MRI下可见高信号影和半月板长轴相互平行，损伤范围广。放射状损伤者，MRI下可见高信号影为条状，并且和半月板长轴相互垂直。另外还有桶柄状损伤，MRI可见半月板损伤累及范围广，几乎到达所有部位，此种损伤较少见，同时也是容易漏诊的类型。本研究显示，MRI诊断3期半月板损伤的准确率为91.51%，高于CT检查诊断准确率50.94%，与类似研究[4-5]基本相符。可见MRI对3期半月板损伤的诊断效能优于CT检查，具有较高的临床应用价值。
综上所述，MRI在3期半月板损伤准确率较高，能够清晰显示半月板损伤情况，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]庞博，龚金山. MR与关节镜诊断半月板损伤的临床价值研究[J].医学影像学杂志，2017，27（9）：1782-1784.
[2]朱永林，王晓华，方勇.临床膝关节外科学[M].天津科技翻译出版公司，2013.
[3]赵晓梅，黄耀渠，伍琼慧，等.2D与3D MR快速自旋回波序列对膝关节交叉韧带及半月板损伤的诊断价值比较[J].放射学实践，2017，32（1）：73-78.
[4]李樑，余剑峰，刘书奇. CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比[J].重庆医学，2016，45（4）：522-524.
[5]赵博，李璐兵，郑辉，等.临床、MRI、关节镜3种检查诊断半月板损伤[J].医学研究杂志，2017，46（10）：143-146.
论文作者:冷义辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：损伤论文; 半月板论文; 信号论文; 膝关节论文; 患者论文; 纵行论文; 条状论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;