赵艳
明光市人民医院 安徽明光 239400
摘要：目的 探讨Vitapex糊剂在乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗中的应用效果。方法 收集2016年1 月至2017 年12 月来我院接受乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗的患儿50 例，其中25 例患儿接受常规治疗，作为对照组，25 例患儿使用Vitapex糊剂进行治疗，作为观察组，比较两组患儿治疗成功率、治疗后3个月和6个月糊剂吸收率和患儿家长治疗满意度作为评价指标。结果 观察组患儿治疗成功率为92.00 %，对照组为64.00 %，P<0.05；观察组患儿治疗后3个月、6个月糊剂吸收率均明显高于对照组，P<0.05；观察组患儿家长治疗满意度为96.00 %，对照组为64.00 %，P<0.05。结论 Vitapex糊剂可有效提高乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗成功率，治疗后患儿糊剂吸收良好，是治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的理想治疗方式，值得推广应用。
关键词：乳牙；慢性；根尖周炎；糊剂；Vitapex
[Abstract] objective to explore the application effect of Vitapex paste in the treatment of chronic periapical periodontitis. Methods between January 2016 and December 2017 to our baby teeth on the root periarthritis with fistula treated children with 50 cases，25 cases with conventional treatment，as the control group，25 cases using Vitapex paste treatment，as the observation group，compared two groups of children with treatment success，3 months and 6 months after treatment paste absorptivity and parents satisfaction as evaluation indexes. Results the success rate of children in the observation group was 92.00 % and 64.00 % in the control group，P<0.05. The absorptivity of the paste was significantly higher than that in the control group for 3 months and 6 months after treatment，P<0.05. The satisfaction of parents in the observation group was 96.00 %，and the control group was 64.00 %，P<0.05. Conclusion Vitapex paste can effectively improve baby teeth with chronic apical fistula type periarthritis treatment success，absorb good paste，after treatment is the treatment of teeth with chronic apical fistula type periarthritis ideal treatment method，is worthy of popularization and application.
[Key words] baby teeth；Chronic；Periapical periodontitis；Paste；Vitapex
乳牙有瘘型慢性根尖周炎是临床上儿童常见的口腔疾病，其具有病程较长、治疗难度高的特点[1]，严重影响儿童的健康成长和生活质量，同时也会给儿童的父母造成一定的心理负担，因此如何有效的提高乳牙有瘘型慢性根尖周炎的治疗效果具有重要的临床意义。根管治疗是目前临床上治疗该病最为常用的治疗方法，合理的选择填充材料对于提高根管治疗的治疗效果具有重要意义，基于此，我院使用Vitapex糊剂进行乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1 月至2017 年12 月来我院接受乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗的患儿50 例，其中25 例患儿接受常规治疗，作为对照组，25 例患儿使用Vitapex糊剂进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性14 例，女性11 例，年龄3~10 岁，平均年龄6.69±2.09 岁，对照组患儿中男性15 例，女性10 例，年龄4~9 岁，平均年龄6.83±2.15 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿经X线检查可见根分叉、根尖区域有明显阴影；② 患儿牙根出现部分吸收；③ 患牙松动度1~2 度；④ 叩（+）。1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患儿接受常规根管治疗，即使用氢氧化钙、碘仿、蒸馏水调和糊剂进行根管治疗。观察组患儿使用Vitapex糊剂进行根管治疗治疗，具体治疗方法如下：常规对患儿的龋齿进行去龋，开髓，揭顶去除感染的根髓，常规进行根管预备，将根管扩大至25 ＃~30 ＃[2]，使用3 %过氧化氢溶液和生理盐水对根管部位进行反复冲洗，樟脑酚棉球暂封一周，待瘘管消退根管髓腔干燥无异味时进行隔湿处理，使用Vitapex糊剂直接对根管进行填充，注射部位应在患牙根管近根尖部位，按压过程注意加压力量应均匀，速度不宜过快，一边注射一边缓慢将注射器退出，待根管口有Vitapex糊剂溢出时停止注射，并用牙胶封住根管口，然后磷酸锌垫底后玻璃离子充填，治疗完成后告知患者定期回医院复诊2~3 次。
1.2.2 评价指标
以两组患儿治疗成功率、治疗后糊剂吸收率和患儿家长护理满意度作为评价指标。治疗成功率评价，成功：治疗3 个月后，患牙未出现红肿，且患牙无疼痛感和松动，瘘管完全消失[3]，X线检查结果显示恒牙胚继续发育，根尖骨质阴影面积较治疗前明显减小，治疗5 个月后，恒牙继续发育，骨密度增加，X线检查结果显示根尖骨质阴影范围进一步缩小；失败：治疗后3 个月，患儿患牙仍然存在瘘道，牙龈依旧红肿，患牙松动明显且有疼痛感，治疗5 个月后，X线检查显示根尖骨质阴影已经波及至恒牙胚，范围不断扩大。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗成功率和治疗后糊剂吸收率均进行χ2检验，患儿家长治疗满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗成功率和治疗后糊剂吸收率比较
观察组患儿的治疗成功率和治疗后糊剂吸收率均明显高于对照组，见表1。
3.讨论
有瘘型慢性根尖周炎是一种难治性慢性根尖周炎疾病，病原菌持续广泛感染是该病发生、发展的关键因素。传统的根管治疗法由于无法对感染微生物进行彻底的清除，因而造成病灶组织长期存在[4]，进而最终导致瘘管的出现，影响治疗效果。有效的根管内消毒药物对于促进瘘管的愈合具有积极作用，其可彻底清除常规根管预备无法清洗的区域，从而提高病原菌和炎症的抑制作用。Vitapex糊剂是一种较为常用的氢氧化钙类根管消毒药物，其有效成分为碘仿、氢氧化钙和聚氧烷硅油等。其中氢氧化钙的强碱性可以有效的清除厌氧菌，尤其对牙龈类杆菌的杀菌效果尤为显著，可提高根尖周区域的PH值，改善口腔的微环境，同时氢氧化钙中的钙离子可渗入牙本质和根尖周损伤组织的内部，促进病变区域的修复；碘仿作为根充材料，刺激性较小，具有较为持久的抗菌作用[5]，可在根管内和根尖部位缓慢释放游离的碘，进而发挥持续杀菌作用，并可诱导根尖周围组织的再生，促进患牙区域组织修复；聚硅氧烷油可增加糊剂的渗透性和流动性，有利于糊剂充分的进入副根管内部，从而发挥理想的治疗效果。本次研究发现，观察组患儿的治疗成功率和治疗后糊剂吸收率均明显高于对照组（P<0.05），说明Vitapex糊剂可有效提高乳牙有瘘型慢性根尖周炎治疗成功率，治疗后患儿糊剂吸收良好，是治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]王静，王晓博，赵小萍，等. Vitapex 治疗有瘘型慢性根尖周炎67 例[J]. 人民军医，2014，57（4）：439-440.
[2]彭颖，王金生，刘焱. Vitapex 糊剂治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：12-13.
[3]黄晓红. 比塔派克斯（Vitapex）糊剂对窦道型慢性根尖周炎的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（10）：2317.
[4]Nanda R，Koul M，Srivastava S，et al. Clinical evaluation of 3 Mix and Other Mix in non-instrumental endodontic treatment of necrosed primary teeth[J].J Oral Biol Craniofac Res，2014，4（2）：114-119.
[5]盛小卫. Vitapex 糊剂与米诺环素用于治疗有瘘型慢性根尖周炎效果比较[J].现代医药卫生，2014，30（14）：2178-2180
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患儿论文; 乳牙论文; 根尖论文; 吸收率论文; 成功率论文; 氢氧化钙论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年5期论文;