1新疆昌吉州奇台县人民医院检验科 831800；2新疆昌吉州人民医院输血科 831100；3新疆昌吉州人民医院检验科 831100
【摘 要】目的 对昌吉州人民医院2011年1月至2014年12月临床分离的鲍曼不动杆菌672例回顾性的对其临床科室分布、标本来源及耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物、严格控制医院感染提供依据。方法 应用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物系统及鉴定卡、药敏试验卡分析鲍曼不动杆菌的临床科室分布、标本来源及耐药性分析。结果 鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科；主要以痰液标本检出鲍曼不动杆菌的检出率最高，可达80.8%，其次为创面分泌物；鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年上升，由2011年39.9%上升至2014年60.1%，2014年较前几年耐药率均有所升高。结论 鲍曼不动杆菌感染在重症监护室最为严重，且对常用药物普遍耐药，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率明显上升，应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测，防止耐药菌的蔓延。
【关键词】鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性分析
From 2011 to 2014 acinetobacter baumannii clinical infection distribution and drug resistance analysis
[Abstract] Objective For once.during people's hospital of course between January 2011 and December 2011，672 cases of clinical separated acinetobacter baumannii were retrospectively the clinical departments of distribution，specimen source and resistance analysis，for clinical rational use of antimicrobial agents，strictly control the hospital infection provides the basis.Methods Application of biological merry Emmanuel France VITEK - 2 Compact automatic microbial system and identification card，drug sensitive test card analysis of acinetobacter baumannii clinical departments source distribution，specimen and resistance analysis.Result The source of acinetobacter baumannii mainly comes from the intensive care unit and respiratory；followed by wound secretion；Acinetobacter baumannii to resistant rate increased year by year，from the south of 60.1% in 2014，up from 39.9% in 2011，is a few years ago，has higher percentages of 2014.Conclusion Acinetobacter baumannii infection in intensive care unit is most serious，and is generally resistant to commonly used drugs，on carbon penicillium alkene antimicrobial drug resistant rate rise obviously，should strengthen the monitoring of drug resistance of acinetobacter baumannii，to prevent the spread of drug-resistant bacteria.
[Key words]Acinetobacter baumannii；Antimicrobial agents；Drug resistance analysis
鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性条件治病杆菌，是医院感染的重要致病菌，可引起各组织和器官感染 [1-4]。自从1992年纽约爆发多重耐药鲍曼不动杆菌（MRD-AB）以来，各地相继报道了多重耐药鲍曼不动杆菌的出现及其相应的耐药机制研究。而且，临床分离的鲍曼不动杆菌已由早期对大多数临床常用药物敏感的菌株逐步转变为多重耐药菌株，甚至成为泛耐药（XDR）或全耐药（PDR）鲍曼不动杆菌。本研究对昌吉州人民医院2011年1月至2014年12月临床分离的鲍曼不动杆菌672例回顾性的对其临床科室分布及耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物、严格控制医院感染提供依据。
1 材料与方法
1.1标本来源 收集本院2011年1月至2014年12住院及门诊病人送检的标本中分离的鲍曼不动杆菌522例。1.2仪器和试剂 BACTE9050血培养仪、法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物系统及鉴定卡、药敏试验卡。
1.3 结果判读 严格按照《全国临床检验操作规程》（第三版）的要求进行，细菌鉴定及药敏采用埃公司VITEK-2仪进行分析。
1.4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC700603。
2结果
1.1 鲍曼不动杆菌临床科室分布 鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科见表1。
1.2鲍曼不动杆菌耐药性分析 2011年1月至201412月期间，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年上升。见表2。
3讨论
[5]。
根据近4年监测结果显示，鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科，鲍曼不动杆菌感染危险因素包括：长时间住院入住重症监护室、接受机械通气以及严重基础疾病等[1]。临床标本主要以痰液标本检出鲍曼不动杆菌的检出率最高，可达80.8%.因此，应加强对呼吸道感染的预防及控制。
本研究表明，鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均有上升。其中亚胺培南由2011年39.9%上升至2014年60.1%；。鲍曼不动杆菌的耐药机制主要是该菌极易经质粒结合方式获得耐药性，常有多重耐药质粒共存[2]。对喹诺酮类抗菌药物耐药机制主要为拓扑异构酶改变和外排系统过表达[3]。因此，在面对多重耐药鲍曼不动杆菌感染时，临床医生应严格参照患者体外药敏试验结果选择抗菌药物。
综上所述，随着鲍曼不动杆菌耐药率的逐年上升，必须加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测，以指导临床合理用药。
参考文献：
[1] 徐小用，苏建荣.多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及感染病例分析[J].中华检验医学杂志，2013，36（8）：748-751.
[2] 方平，潘晓龙，周东升，等.耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药机制研究[J].中国抗生素杂志，2007，32（4）：245-248.
[3] Vila Marti S，Sanchez-Cespedes J.Porins，efflux pumps and multidrug resistance in Acinetobacter baumannii[J].Int J Antimicrob Agents，2010，35（3）：219-226.
论文作者:张爱民,龙永疆,李建明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
标签：杆菌论文; 不动论文; 耐药性论文; 药物论文; 标本论文; 亚胺论文; 检出论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;