【摘要】 目的 研究在直肠癌患者临床治疗过程中,腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床应用效果.方法 主要选取２０１３年４月至２０１５年５ 月我院收治的直肠癌患者６８例,按照手术实施方式进行均匀分组,对照组患者主要进行传统开腹手术治疗,观察组患者主要进行腹腔镜直肠癌手术治疗,研究分析两组患者手术治疗有效情况.结果 经过两组患者手术治疗,在患者临床治疗相关指标上,观察组明显优于对照组,且在患者手术治疗有效情况以及患者术后并发症发生情况上,观察组也明显优于对照组.结论 腹腔镜直肠癌手术治疗效果较显著. 【关键词】 传统开腹手术;腹腔镜手术;直肠癌;临床疗效;对比【Abstract】Objective:tostudyintheprocessofclinicaltreatmentofpatientswithrectalcancer,laparoscopiccolorectalcancersurgeryandtraditionalopencolorectalsurgeryclinicalapplicationeffect?? Method:themainselectionbetweenApril２０１３andMay２０１３,ourhospital６８casesofpatientswithrectalcancer,acＧcordingtotheoperationimplementuniformgroupintheformofthecontrolgrouppatientsmainlytraditionallaparotomysurgerytreatment,observationgroupofpatientswithprimarylaparoscopiccolorectalcancersurgerytreatment,researchandanalysistwogroupsofpatientswithsurgicaltreatmenteffectively??Results:aftertwogroupsofpatientswithsurgicaltreatmentinpatientswithclinicaltreatmentonrelevantindicators,observationgroupwasbetterthancontrolgroup,andinpatientswithpostoperativecomplicationsinpatientswithsurgicaltreatmentandeffective,theobservationgroupisobviouslybetterthanthecontrolgroup?? Conclusion:laparoscopiccolorectalcancersurgeryeffectissignificant?? 【Keywords】traditionallaparotomy;Laparoscopicsurgery;Rectalcancer;Clinicalcurativeeffect;contrast 【中图分类号】R７３５．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００２１－０１
近年来,癌症患者逐渐增加,在多种癌症当中,直肠癌是比较常见的,其所在的癌症范围是齿状线到患者直肠乙状结肠交界处,属于一种消化道癌症[１].针对被直肠癌来说,肿瘤所在位置是比较低的,往往需要借助于乙状结肠镜进行检查和确诊.但其存在解剖关系混乱的特殊,因此要想进行临床手术治疗是比较难的,且术后肛门功能保留目标也很难实现[２].随着我国医疗技术的不断发展, 腹腔镜手术方法广泛应用到临床上,从根本上改善了手术治疗效果.为了研究腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术临床疗效对比情况,本研究主要选择我院收治的直肠癌患者６８例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析:
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 本研究相关信息和相关数据主要来源于２０１３年４月至２０１５年５月我院收治的直肠癌患者６８例,随机均匀分成两组,观察组患者３４例,主要包括男性患者２０例,女性患者１４例,患者年龄都在３８－６６岁之间,平均年龄为(５０??５±４??６)岁;对照组患者例数也为３４例,其中男性患者例数为１９例,女性患者例数为１５例,患者年龄范围都在３９－６６岁之间,平均年龄达到了(５０??６±５??０) 岁.患者肿瘤直径都在(３??９９±０??８９)厘米左右.
１??２ 治疗方法 针对对照组患者来说,主要接受传统开腹手术治疗,采取有效的全身麻醉措施,作用在患者下腹核心部位,制作手术切口,实现患者腹膜返折部位以及结肠两侧系膜的有效分离,对患者肠系膜淋巴以及患者组织血管进行相应的处理,使得患者盆腔直肠维持在游离状态下,采取有效的直肠切断措施, 使用管状吻合器,进行肠管吻合操作,在明确无问题之后,采取有效的切口缝合操作.针对观察组患者来说,主要进行腹腔镜手术治疗,采取有效的四孔操作措施,进行术前全身麻醉,作用在患者腹部右端,进行有效的操作孔设置,在有效放置切割闭合器以及相关设备之后,作用在患者脐部以下,进行有效的观察孔设置,且在患者腹部左端,进行有效的辅助操作孔设置,在加强腹部情况探查以后, 作用在患者结肠系膜部位,进行有效的切开操作,且有效清除患者相关脂肪以及淋巴,并采取有效的血管凝固措施,之后采取有效的缝线措施以及结扎措施,实现患者直肠以及系膜的有效分离,使用专业切割吻合器,有效处理患者肿瘤,最终完成直肠放回工作以及切口缝合工作. １??３ 统计学方法 主要选择SPSS３０??０软件进行统计学相关研究和相关分析, 其中计量资料主要选择t进行相关检验,而计数资料主要选择x２ 进行相关检验, 差异存在统计学意义(P＜０??０５).
２ 结果
２??１ 两组在患者手术治疗相关指标上的比较经过两组患者手术治疗,在患者手术治疗平均时间、手术切口以及平均出血量等指标上,观察组明显优于对照组, 差异存在统计学意义(P＜０??０５).详细数据见下表１.
３ 讨论
综上所述,近年来,随着消化道疾病种类的不断增加,消化道肿瘤患者发病率越来越高,在多种消化道肿瘤疾病当中,直肠癌是比较常见的[３].针对直肠癌患者来说,往往采取临床手术治疗方法进行治疗,在直肠癌临床手术治疗过程中,经常用到的手术治疗方法有开腹手术和腹腔镜手术.在微创技术不断创新和完善的同时,腹腔镜技术发展速度也越来越快,通过为直肠癌患者实施腹腔镜手术,可以从根本上改善患者临床疗效,在降低患者手术并发症发生率的基础上促进其病情痊愈[４]. 针对腹腔镜直肠癌手术治疗来说,其手术优势比较显著,第一,其具有腹腔镜视野清晰开阔的优势,可以实现腹腔无盲区的目标,利于患者后期手术操作, 保证患者手术治疗安全性[５].第二,其具有手术切口小的优势,可以从根本上缓解患者手术创伤,改善患者手术治疗相关指标.第三,其可以从根本上缓解病人疼痛感,且存在比较好的预后效果,可以从根本上提升患者术后生活质量.第四,其可以从根本上降低患者并发症发生率、改善患者生活状态,从根本上提升病人生存率,降低患者后期病情复发率[６]. 但针对腹腔镜手术治疗来说,其实际操作要求比较严格,针对手术医师来说,必须在全面了解腹腔镜应用方法的基础上进行操作,且需要定期加强知识培训和技能培训[７].且在非直视下的手术治疗来说,医护人员要熟练掌握腹腔镜和相关设备应用方法,且在术前加强病情评估,针对那些存在腹腔镜禁忌症的患者来说,要选择开腹手术治疗方法[８]. 但总体来说,相比于传统开腹手术来说,腹腔手术应用优势比较显著,不仅在患者手术出血量和疼痛情况上优势明显,且在患者肠功能改善情况以及并发症控制情况上优势明显,应用安全性比较高[９]. 总之,针对直肠癌患者来说,进行传统开腹手术治疗效果较差,而在腹腔镜直肠癌手术治疗下,患者手术治疗有效率明显提升,可以在降低患者后期并发症发生率的基础上促进其病情痊愈,治疗效果显著,值得临床大范围内应用和推广[１０]. 参考文献[１] 张逖,张建都,王泰岳等??腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌１５６例疗效观察[J]??山东医药,２０１３,５３(２３):８１－８２?? [２] 邱枫,王今??腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比[J]?? 首都医科大学学报,２０１３,３４(５):６８９－６９２?? [３] 钟武,张磊昌,钟世彪等?? 腹腔镜辅助直肠癌手术中转开腹的危险因素分析及预测模型建立[J]??中国全科医学,２０１４,２６(３０):３５４５－３５４９?? [４] 刘铜军,谢忠士,张佳宇等??应用Seprafilm生物膜对７５例腹腔镜直肠癌根治术中预防腹腔粘连的体会[J]??中华胃肠外科杂志,２０１３,１６(６):５８８?? [５] 闫宏生,姚南?? 腹腔镜直肠癌手术的研究现状[J]?? 中华胃肠外科杂志,[ ２０１３,１６(５):４９８－５００?? ６] 周少波,刘勤,龚连生等?? 腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析[J]??中国内镜杂志,２０１１,１７(７):６９５－６９８?? [７] 戴恒兵,宁忠良,朱志强等?? 手辅助腹腔镜直肠癌手术的临床体会[J]?? 安徽医科大学学报,２０１３,１０(１１):１４０８－１４０９?? [８] 张康为??腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效[J]?? 中国老年学杂志,２０１３,３３(２２):５５９３－５５９４?? [９] Yangminghua,YeYunrongZhengHuizheetc?? Oldercolonandrectalcancerl(aparoscopicsurgeryanesthesia[J]??Journalofclinicalanesthesiology,２０１０,２６ [ ６):５３８?? １０] guo－shanYang,YanChaoYangRenHongkaietc??LaparoscopicrectalcancersurgerycomparedwithopenoperationcurativeeffectofMetaanalysis[J]??
Journalofclinicalandlaboratorymedicine,２０１５practices(１６):１３６７－１３７２.
论文作者:和源 王明考
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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