三明市第一医院 福建三明 365000
摘要:目的 探讨以渐进式教学方法在手术室临床带教的应用效果。方法:选取2016年1月至3月在我科实习的护士50名,均为女生,采用渐进式教学方法,以完成“甲状腺腺叶切除术”为实习目标,实习结束后比较理论成绩、护理技术操作成绩、实习护士对手术室带教工作的满意度。结果:,理论成绩、护理技术操作成绩均有显著的提高,出科考核合格率达到100%,实习护士对手术室带教工作的满意度显著提高,渐进式教学法应用于手术室临床实习带教可以激发实习护士的学习积极性,促进实习护士与带教老师的沟通交流,很好的达到教学目标。
关键词:渐进式方法;实习护士;甲状腺腺叶切除术;手术室;临床带教
我院是一家大型的三甲公立医院,也是重要的临床医学、护理教学基地,除了承担相应的医疗任务还承担了大量的临床护理教学工作。实习护士在学校经过了系统的理论培训进入到临床实习阶段。随着实习护士学历的提升,她们对临床带教的要求也进一步提高,如何培养一支高素质的护理人才队伍是对临床带教的挑战。我科经过多年的实践总结,有自己的一套独特的教学方法。
1 一般资料
选取2016年1月至3月在我科实习的实习护士50名,均为女生,大专学历,实习时间4周,以完成“甲状腺腺叶切除术”为实习目标。
2 评估
了解实习大纲,明确实习内容和目标。评估实习护士的理论水平、技术操作能力、职业操守、心理特点、实习要求。在我院的实习护士大部分是大专及以上学历,理论知识掌握较好,基本技能操作(包括外科洗手法、穿手术衣、戴无菌手套等)经过了学校的严格考核,整体层次较高。
3 方法与过程
3.1 入科教育
由总带教对进入手术室的实习护士进行入科宣教,宣布劳动纪律,带教计划、周目标,实地介绍手术室的环境、布局、手术室严格的分区,减少各区之间的相互干扰,防止医院内感染,牢固树立无菌观念,规范实习护士的专业行为,同时也要进行人文关怀理念的灌输和相应的共情教育[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2 手术观摩与操作示范
由临床经验丰富、责任心强的护师及以上技术职称的护士担任分带教工作,实行一对一带教,让实习护士在实习中遇到难以解决的问题有求助对象。第一周,先安排实习护士观摩手术过程,了解手术室的工作流程,为期两天。观摩结束后可以在带教老师的指导下完成开无菌包、协助术者穿手术衣、患者肢体的约束等基本操作,学习手术区皮肤的消毒范围,手术区铺单方法,要求一周时间内熟悉巡回护士的工作流程,在此基础上,总带教运用教学包做教学示范,指导实习护士完成手术室的基本技术操作如:外科洗手、穿手术衣、无接触式戴手套、手术器械台的整理、器械摆台、穿针线、传递器械等。在理论知识上,采用PPT图文并茂的形式,以“甲状腺腺叶切除术”为例,按顺序详细讲解甲状腺的解剖、手术适应症、手术体位、麻醉方式、物品准备、手术配合步骤这一系列手术过程。通过多形式的教学方法,可以减轻实习护士对手术室的恐惧感,让她们对“甲状腺腺叶切除术”的配合有一个初步了解。
3.3 一对一带教,跟台站副位
实习第二周开始,陆续安排实习护士跟带教老师上手术台学习“甲状腺腺叶切除术”的手术配合工作。术前带教老师主动与实习护士沟通,了解其在手术室的感受及要求,鼓励其主动参与手术配合,多提问多思考,珍惜每一次动手的机会。手术时,带教老师站主位,实习护士站副位,从手术切口的位置开始,逐步讲解手术的基本解剖和配合步骤:手术切口在胸骨切迹二横指沿皮纹做正中弧形切口,切开皮肤,皮下组织,颈阔肌(递10#刀片,毛纱两块,切开皮肤,直钳牵起上下皮瓣,电凝止血);牵引颈阔肌,分离皮瓣上至甲状软骨,下至胸骨颈静脉两侧达胸锁乳突肌缘(毛纱收回,递光纱两块,小弯2把);切开颈白线,牵引颈前肌,显露甲状腺(递小弯2把);超声刀游离甲状腺组织(递小弯数把游离组织,备1#线结扎);显露喉返神经,切除甲状腺之后立即送病理科做快速冷冻切片病理检查(6×14圆针,1#线缝扎止血);冲洗切口,缝合颈白线(6×14圆针,1#线缝合);甲状腺窝放置引流管(用输血器剪成引流管);缝合颈阔肌(6×14圆针,0#线缝合);缝合皮下组织(0/3普理灵扣线缝合)。
3.4 一对一带教,跟台站主位
经过第二周的跟台实习,进入第三周的实习阶段,先由带教老师向实习护士提问手术物品的准备、手术配合要点,实习护士能够基本回答完整后,再次强调无菌技术原则及相关注意事项。让实习护士站主位,带教老师站副位,全程指导实习护士完成手术配合过程。通过换位学习法,让实习护士在思想上把自己当成带教老师,提升责任感和主动性,从中体会手术配合工作的不易,加快实习护士的成长。
3.5 出科考核
在实习的第四周,由总带教统一安排出科考核,包括手术室理论知识考核、护理技术操作考核以及通过查阅资料,以PPT形式每人完成一份“甲状腺腺叶切除术的手术配合”,并由其中一位PPT完成较出色的实习护士以小讲课的形式讲诉手术配合过程,在这一过程中由实习护士进行相互提问,鼓励大家热烈讨论,不断发现新问题并互相回答问题,总带教最后进行点评并补充相关知识及手术中应该注意的一些细节。实习成绩按笔试成绩、护理技术操作成绩、实习过程中的表现、带教老师的评价进行综合评价[2]。
4结果
在实施渐进式临床带教方法后,我科的实习护士在理论成绩、护理技术操作成绩方面均有显著的提高,出科考核合格率达到100%,手术配合的规范化和熟练程度有很大提升,实习护士对手术室带教工作的满意度从反馈表中也得到了体现,经常受到实习护士的赞扬。
5结语
手术室护理工作有其独特工作性质,重在配合,临床实习是实习护士理论联系实际的重要阶段,临床带教水平直接影响着未来护理人才的素质。通过严格、规范的渐进式带教,运用多种教学方法,可以激发实习护士的学习积极性,促进实习护士与带教老师的沟通交流,很好的达到教学目标,为培养合格的高素质护理人才奠定基础。
参考文献:
[1]韩静,王巧桂,华薇等.手术室带教的创新与思考[J]继续医学教育,2015,8(29)110
[2]郑馨梅.规范手术室实习护士带教的体会[J]中医药管理杂志,2016,11:136
论文作者:刘丽萍,王丽莉,马文静,余来娣
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签:护士论文; 手术室论文; 手术论文; 甲状腺论文; 老师论文; 操作论文; 成绩论文; 《健康世界》2017年16期论文;