武汉市黄陂区人民医院肛肠科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果
Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observation
Zhu Tianjian
（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）
【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patients were treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.
【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect
挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。在挂线疗法中，最重要的就是挂线切割作用，原理包括异物刺激作用、标志作用、引流作用等，这种治疗方式具有疗法可靠、疤痕小、操作简单等特征[1]。本文选取了2015年5月-2016年6月收治的102例肛肠病患者进行研究，分析挂线疗法的治疗效果，现作如下报道。
1 临床资料
1.1 一般资料
102例均接受中医挂线疗法进行治疗，男69例，女33例，年龄36-69岁，平均（42.19±6.39）岁。所有患者均符合肛肠病的诊断标准，其中肛瘘31例、肛肠脓肿71例。
1.2 治疗方法
（1） 单纯挂线。首先行小切口，便于排脓，然后选取橡皮筋，贯穿病灶底部，扎紧挂线，通过慢性勒割形式，给予剖开引流。
（2） 开挂线引流。选取脓肿部中低部位，实施放射状切口，高位都分给予排脓，选取脓腔顶端处，利用橡皮筋挂线给予勒割引流。
（3） 挂线对口引流。以病变范围为依据，选取肛缘处，实施放射状切口，选取橡皮筋横向贯穿，给予对口引流。
中医药挂线治疗：芫花30g、壁钱（壁嬉窠）3g、粗白线二束。
芫花：性辛温，有小毒，入肺、脾经；心痛、消肿、脱痔；“煎汁渍丝线，系痔易落，（并能）系瘤”出自《本草原始》。
壁蝽窠：性咸平，无毒。入肺；肝；大肠经；止血、定痛、生肌、敛疮，脱痔，（以干燥洁白有光泽者为佳）；治诸疮出血：壁钱煅存性，合冰片少许，研末敷伤口。（《泉州本草》）；《本草拾遗>：主鼻衄及金疮、下血不止。捺取虫汁点疮上及鼻中。亦疗外野鸡病（痔疮）下血。
制作方法：将15g的芫花及壁喜窠3g放砂锅内铺平，把白丝线盘放在芫花面上，然后把剩下的15g的芫花铺盖在上面，加水500ml，浸12 h，置炉上煎开煮沸，离火冷却后再烧开即待冷却后取出药线，阴干，装入消毒瓶内备用。
1.3 观察指标
本次研究随访时间为5个月，观察患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。治疗效果评价标准[2]。治愈：患者接受治疗后，症状彻底消失，无复发，无并发症；有效：患者经治疗后，临床症状有所改善，疼痛减轻；无效：患者治疗前后的症状无明显变化，无改善。
疼痛评分[3]：采用VAS评分量表进行评估，无痛：O分；轻度：低于3分；中度：4-6分；重度：7-10分。
抑郁评分[4]。抑郁自评量表：轻度：53-62分；中度：63-72分；重度：72分以上。
焦虑评分：焦虑自评量表：轻度：50-59分；中度：60-69分；重度：70分以上。
1.4 统计学方法
收集肛肠病患者的基本资料，经统计软件（SPSS18.0）进行分析，计数资料利用X2检验，计量资料利用t检验，P<O.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
在102例中，治愈73例、治疗有效26例、无效3例，总有效率为96.12%。
2.2 疾病复发情况
102例中，2例疾病复发，复发率为1.96%，复发率较低。
2.3 疼痛评分、抑郁与焦虑评分
患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异，治疗后的评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
3讨论
肛肠病是临床中的常见疾病，患者必须及时采取措旌进行治疗，便于提高临床疗效，改善患者病情。中医挂线疗法具有较多的优势，这种治疗方法经济实惠、操作简单，不会对肛门括约肌功能产生太大影响，可使肛管以及周围组织损伤减轻，防止肛门出现严重畸形现象，保证引流通畅，控制疾病复发率。
现阶段，可将挂线疗法分为切割挂线与松弛挂线，松弛挂线疗法在肛肠直肠周围脓肿的治疗中非常适用，松弛挂线在肛瘘分期手术中适用。从挂线作用机理上看，慢性勒割作用可经紧线收缩或弹性收缩作用，通过以线代刀形式，使局部组织出现压迫性缺血性坏死，将肌肉切开，在分离操作时，组织纤维化修复、括约肌分离能够同时进行，肌肉残端分离后，存在附着支点，可将分离后距离缩小，促使功能障碍减少。
就药物刺激作用而言，因橡皮擦或药线均属于异物，会刺激局部组织，诱发炎性反应，出现组织纤维化现象，促使括约肌断端与周围组织粘连，并固定。就引流作用而言，挂线于病灶深部固定，导线功效良好，可确保引流通畅，促使局部组织感染发生率降低。另外，挂线还能够起到标志作用，便于明确内口、外口两者的关系。
通过本次研究发现，所有患者经中医挂线疗法治疗后，总有效率高达96.12%，且患者的疾病复发率较低，治疗后的疼痛、抑郁与焦虑情绪均得到改善，更加证明了中医挂线疗法在肛肠病患者治疗中的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨恩自．中医挂线疗法在肛肠病中的应用探析[J].亚太传统医药，2014，05（05）．86-87．
[2]罗琪明.探讨中医挂线疗法在肛肠科的应用[J].内蒙古中医药，2014，18（20）：142．
[3]张光友，谢碧勇，张丹.中医挂线疗法治疗肛肠病90例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：16．
[4]胡桂枝．中医挂线疗法治疗肛肠病临床分析[J].光明中医，2012，27（06）：1147-1148.
论文作者:朱天健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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