安化县中医院 湖南安化 413500
摘要：目的 探究临床上治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的分析。方法 选取2012年2月—2013年2月在我院诊断为慢性阻塞性肺气肿并接受治疗的患者80例为研究对象，符合第7版《内科学》内关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。随机将研究对象分为对照组和治疗组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上再给予中药治疗，2个疗程后观察疗效。结果 对照组40例患者中治愈21例（52.5%），显效2例（5%），有效10例（25%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%；观察组40例患者中治愈30例（75%），显效8例（20%），有效2例（5%），无效0例（0%），总有效率为100%。不仅治疗组的总有效率明显高于对照组，而且通过对两组治愈率、显效率、有效率、无效率进行卡方检验后，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明治疗组的疗效明显优于对照组。结论 临床上采用中西医结合的方法治疗慢性阻塞性肺气肿不仅取得了很好的临床治疗效果，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；治疗效果
肺气肿是常见的一种呼吸系统疾病，我国的发病率高达4.3%，在临床上它并不是一种独立的病种，而是一个结构术语、或解剖术语。多由慢性肺系疾病（慢性支气管炎、其他慢性肺部疾患）发展而来，当长期吸烟、或者是长期吸入污染的大气、粉尘、有害化学物质时会诱发慢性支气管炎等肺部慢性疾病，导致肺组织的终末细支气管远端处于膨胀和扩大的状态，长期下去造成的以气腔壁结构发生破坏、而结构纤维化不明显为病理特征的疾病，其特点是发病缓慢、病程缠绵、反复发作、难于根治，因此被称为慢性阻塞性肺气肿[1]。若治疗不当，不仅会造成喘脱危象，还会造成肺癌等恶性病变。
当慢性支气管炎合并肺气肿时，多以频繁的咳嗽、咳痰常见，咳嗽剧烈时，会见痰中带血；当发生感染时，见粘液脓性痰、脓痰。若病情迁延，会在上述症状的基础上出现呼吸困难，并逐渐加重，因为慢性支气管炎发作时，支气管内的分泌物会增多，阻碍支气管的通气功能，使患者出现胸闷气短的呼吸困难的现象，甚至会引起呼吸衰竭。肺气肿在早期临床检查中没有明显的体征，但是伴随着患者病情的不断发展，患者胸廓的前、后径越来越大，肋间隙也逐渐增宽，即我们常说的桶状胸；心脏叩诊呈现出过清音、心音界缩小，心音遥远；肺下界不易叩出，呼气延长，呼吸音明显减弱，若发生感染，有湿性罗音；肝浊音界下降[2]。
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2012年2月—2013年2月在我院诊断为慢性阻塞性肺气肿并在我院接受治疗的患者80例为研究对象，所有患者符合第7版《内科学》内关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准，慢性阻塞性肺气肿的临床症状和体征明显，均自愿接受本次研究性的治疗，且将严重肝、肾功能障碍性病变者、血液系统功能异常者、内分泌系统代谢障碍者、呼吸衰竭者、急性传染病者排除在外。将80例患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组的40患者中男性22例，女性18例，年龄49～84岁，平均年龄（67.8±3.56）岁，病程1～8年，平均（4.21±1.12）年；对照组的40患者中男性24例，女性16例，年龄45～81岁，平均年龄（64.8±3.16）岁，病程2～7年，平均（5.21±1.62）年。两组患者在一般资料方面差异不显著，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2临床治疗方法：
对照组给予常规西药治疗：若患者病情稳定，给予常规休养和持续性低流量吸氧治疗；若患者病情紧急或危重，给予抗生素、吸氧、止咳、平喘、纠正酸碱失衡和水电解质失衡的常规治疗，并根据患者病情的缓解或加重调整治疗方法。
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治疗组在对照组的基础上再给予中药治疗：将生脉注射液与5%的葡萄糖注射液按照1：5的比例（生脉注射液50mL、葡萄糖注射液250mL）混合后，对患者进行静脉滴注，1次/天，同时给患者口服补肺活血胶囊，4粒/次，3次/天[3]。
在治疗过程中若有不良反应发生，须立即进行对症治疗。7天为一个疗程，2个疗程后观察疗效。
1.3临床疗效的诊断标准[4]：治愈：2个疗程后，咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难、桶状胸等各种临床症状和体征完全消失，且2年未复发；显效：2个疗程后，咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难、桶状胸等临床症状和体征得到明显改善，2年内复发2次或2次以下；有效：2个疗程后，咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难、桶状胸等临床症状和体征在一定程度上所有减轻，不影响患者的日常活动，但发病情况和次数并没有减少；无效：2个疗程后，不仅咳嗽、咳痰、气短、胸闷、呼吸困难、桶状胸等临床症状和体征没有得到改善，而且每年的发病次数在3次以上。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法：
应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。卡方校验后，若X2>4，则P<0.05，差异显著，具有统计学意义；若X2<4，则P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。
2 结果
对照组40例患者中治愈21例（52.5%），显效2例（5%），有效10例（25%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%；观察组40例患者中治愈30例（75%），显效8例（20%），有效2例（5%），无效0例（0%），总有效率为100%。见表1。
表1：两组患者2个疗程后的治疗效果比较
组别 例数治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组40 21（52.5%）2（5%）10（25%）7（17.5%）82.5%
治疗组40 30（75%） 8（20%）2（5%） 0（0%） 100%
X24.38134.11436.27457.6712
注：通过对两组治愈率、显效率、有效率、无效率进行卡方检验后，均为X2>4，表示P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明治疗组的疗效明显优于对照组。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿患者在早期因肺容积的不断扩大，X线检查能够看到肺部透明度增加、肺野扩大、横膈降低，后期肺泡间隔的毛细血管因受到不断扩大的肺腔的压迫，数量有所减少，导致肺循环阻力升高、肺动脉压增高，最后引起慢性肺源性心脏病，因此，临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的目的不仅是要缓解患者的临床症状和体征，更重要的是要对各种常见的并发症进行预防，以控制疾病的发展[5]。本次研究中，对治疗组进行抗生素、吸氧、止咳、平喘、纠正酸碱失衡和水电解质失衡的常规治疗的同时配合生脉注射液和补肺活血胶囊的中药治疗，不仅取得了很好的临床治疗效果，使患者及其家属的生活质量都得到了提高，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘青国.慢性阻塞性肺气肿及临床治疗的分析研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2879-2880.
[2]李冬玲.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：23-24.
[3]顾颖.80例慢性阻塞性肺气肿临床治疗思路探讨[J].医学理论与实践，2014，（18）：2431-2432.
[4]彭楼.慢性阻塞性肺气肿临床治疗的分析研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：10-10，11.
[5]盛惜英.慢性阻塞性肺气肿92例的临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2014，（31）：85-85，87.
论文作者:周劲松
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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