武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：观察右美托咪啶在高血压患者臂从阻滞麻醉中的镇痛效果。方法：选取本院2016年12月-2017年11月所收治的74例高血压臂丛麻醉阻滞患者为本次研究对象，将其以随机数表法分为对照组及观察组各37例，分别给予其生理盐水与右美托咪啶应用，观察2组麻醉效果。结果：对本研究两组患者术后疼痛评分进行比较，并且评价本研究两组患者的OAA／S评分，观察组患者和对照组患者之间存在明显的差异性，观察组明显优于对照组，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。结论：高血压患者臂丛阻滞麻醉中应用右美托咪啶，能够有效提升患者术中的镇痛效果，值得在临床中推广应用。
关键词：右美托咪啶；高血压；臂丛阻滞麻醉
Analgesic analysis of dexmedetomidine in brachial
plexus block anesthesia in patients with hypertension
Abstract：Objective：To observe the analgesic effect of dexmedetomidine in anesthesia from patients with hypertension. Methods：Seventy-four patients with hypertension brachial plexus anesthesia block admitted from December 2016 to November 2017 were enrolled in this study. They were randomly divided into control group and observation group. The physiological saline and dexmedetomidine were administered separately，and the anesthetic effects of the two groups were observed. Results：The postoperative pain scores of the two groups were compared and the OAA/S scores of the two groups were evaluated. There were significant differences between the observation group and the control group. The observation group was significantly better than the control group. P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：The use of dexmedetomidine in brachial plexus block anesthesia in patients with hypertension can effectively improve the analgesic effect of patients during surgery，and it is worthy of popularization in clinical practice.
Keywords：dexmedetomidine；hypertension；brachial plexus block anesthesia
前言
臂丛阻滞麻醉是临床手术中比较常用的麻醉方式，这种麻醉方式不仅安全性高、效果较显著，且不良反应发生率低，其在临床上肢及锁骨手术中得到广泛应用。由于高血压患者的血压调节机制比较紊乱，在手术中采用臂丛阻滞麻醉方法，极易引起患者的血压波动问题，因此，采用一种有效的麻醉方案解决该问题是临床十分重视的问题[1]。本研究通过选取我院2016年12月-2017年11月收治的74例行臂丛阻滞麻醉的高血压手术患者作为研究对象，就右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果展开深入分析，现将具体情况报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料：
选取本院2016年12月-2017年11月所收治的74例高血压臂丛麻醉阻滞患者为本次研究对象，将其以随机数表法分为对照组及观察组各37例。两组患者中均不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；两组共74例患者均同意参加本次研究，并均已签署知情同意书，患者均经过我院伦理委员会审批，并均已审批通过。其中，对照组中，男19例，女18例；年龄41.5～67.5岁，平均（57.25±4.21）岁；病程1～3年，平均（1.02±0.11）年；观察组中，男20例，女17例；年龄41.5～67.5岁，平均（57.36±4.61）岁；病程6个月～2年，平均（0.87±0.07）年。患者高血压均为1～2期，术前控制血压≤140/90mmHg。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，两组资料未发现明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法：
两组患者在进行臂丛阻滞麻醉前均停止服用其他相关的药物，然后对患者进行常规的心电、呼吸等监测，对患者进行臂丛阻滞麻醉，臂丛阻滞麻醉成功后，对照组采用常规方法进行生理盐水的输注，观察组则使用右美托咪啶进行输注，靶控输注速度均控制在0.5μg/（kg•h）左右[2]，然后观察两组效果同时进行密切监测，患者如果出现异常应该及时进行对症干预。
1.3观察指标
对两组患者用药后基本情况进行观察，分析患者的用药后镇痛情况，并采用改良镇静评分（OAA/S）对患者进行评价，使用VAS对患者镇痛进行评分，将两组所得数据进行统计分析。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量资料用（X均值±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果：
对于本研究两组患者术后疼痛评分进行比较，并且评价本研究两组患者的OAA／S评分，观察组患者和对照组患者之间存在有明显的差异性，而且观察组明显优于对照组，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表１。
表一：两组患者的干预情况比较（x均值±s）
3讨论：
臂丛神经阻滞麻醉操作较为简单，患者易于麻醉，在锁骨骨折、上肢骨折等手术中应用较多。但臂丛神经阻滞麻醉不能完全阻滞臂丛神经，镇痛、镇痛效果不够理想，患者术中仍能感觉到不同程度的疼痛。若高血压患者在臂丛神经阻滞麻醉中阻滞不全，患者将产生因疼痛、紧张等而导致的大幅度的血压波动，甚至危及患者生命，因而必须保证高血压患者臂丛神经阻滞麻醉的镇痛及镇静效果[3]。目前，在临床外科单纯臂丛神经阻滞麻醉中，多辅以镇痛、镇静药物，以提高镇痛、镇静效果，同时稳定术中血压。右美托咪啶是一种特异性较强的新型α受体激动剂，用于局部麻醉可辅助提高镇静镇痛效果，麻醉效果较好。近年研究显示，右美托咪啶静脉用药于高血压患者臂丛阻滞麻醉的镇痛效果较好，同时也改善了术中镇静效果。本研究结果发现，患者给予右美托咪啶后，观察组患者术后VAS、OAA/S评分均显著低于对照组，表明高血压患者臂丛神经阻滞麻醉中应用右美托咪啶显著提高了镇静和镇痛效果，有助于稳定患者的血压，有助于降低麻醉风险和手术风险，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]曾睿.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].当代医学，2013，19（05）：134-135
[2]单雨.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].中外女性健康研究，2018，15（2）：42+47.
[3]李印玉，刘伟，张利.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇静镇痛的临床观察[J].中国处方药，2016，8（9）：68-69.
论文作者:陈辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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