陈众志
（甘肃省武威监狱医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】目的:在慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者中应用抗生素阶梯进行治疗，探究分析治疗效果。方法：在2016年3月2017年11月期间从我院选取100例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者作为研究对象，随机分组，即对照组与观察组各50例，在对照组中采用常规抗生素治疗，将抗生素阶梯治疗应用于观察组中，比较治疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者的治疗效率明显较高（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者的体征改善情况明显较优（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者的治疗前后症状改善时间以及住院天数均较短（P＜0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者中应用抗生素阶梯进行治疗的治疗效果显著，不仅患者体征改善显著，而且住院时间以及症状改善时间均较短，值得在临床中推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；重症感染；患抗生素阶梯；治疗效果
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0106-01
慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，是一种由感染诱发，且合并细菌感染的疾病。其中，当慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎时则病情极为严重，若不采取及时有效的治疗措施，则可能导致患者呼吸衰竭以及其他合并症的产生[1]。现今，在临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者，普遍认为降阶梯治疗具有较好的治疗效果。为此，本文就从我院选取100例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者，探究分析了降阶梯治疗的治疗效果，现报告详细内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年3月2017年11月期间从我院选取100例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者作为研究对象，随机分组，即对照组与观察组各50例。对照组内有男性患者30例，女性患者20例，患者最小年龄为50岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（65.6±16.3）岁；观察组有男性患者31例，女性患者19例，患者最小年龄为51岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（66.6±14.3）岁；两组基本情况（年龄、性别）比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。
1.2 方法
在对照组中采用常规抗生素治疗，主要指头孢头孢哌酮舒巴坦钠、头孢哌酮他唑巴坦钠联合葡萄糖酸依诺沙星注射液或加替沙星注射液；将抗生素阶梯治疗应用于观察组中，主要指碳青霉素烯类抗生素亚胺培南西司他丁钠，一天三次，一次8克，静脉滴注。两组患者均在治疗72小时后根据药敏试验结果和病原学检查结果进行用药剂量的调整[2]。
1.3 评价指标
治疗效果。痊愈：临床症状完全消失；显效：临床症状有效改善；有效：临床症状缓解；无效：临床症状为改善。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以“x-±s”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以χ2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
2.1 比较对照组与观察组患者的治疗效率
较于对照组，观察组患者的治疗效率明显较高（P＜0.05），详细数据见表1。
2.3 比较对照组与观察组患者的症状改善以及住院时间
相较于对照组，观察组患者的治疗前后症状改善时间以及住院时间均较短（P＜0.05），具体而言，对照组与观察组的咳嗽消失时间分别为（11.3±2.3）天、（7.2±1.5）天；对照组与观察组的住院时间分别为（25.1±4.8）天、（25.1±4.8）天。
3.讨论
在临床中，老年人出现慢性阻塞性肺疾病的情况较多，且感染是导致患者呼吸衰竭的主要原因。同时，因为慢性阻塞性肺疾病患者长期反复的住院以及反复使用抗生素，所以导致患者的机体免疫力一般价差，极易合并重型肺炎，且病情较为严重。为此，悬着抗生素也就城饿了治疗临床医生所要面对的难题。换言之，不合理的进行抗生素的选择，是导致患者死亡的最大原因[3]。
在长期应用不合理抗菌药物的情况下，记忆导致细菌耐药，而在长期使用抗生素的情况下，多数细菌不断被杀死，而这就导致耐药菌会大量繁殖，从而代替敏感病株，进而也就细菌对抗生素的耐药率不断升高。在早期，随着病情的快速发展，延误的有效抗生素的治疗。而感染却持续存在，这也就极易导致患者病情在好转后再度恶化，而由此也可看出，抗生素使用不当是导致该种情况的主要原因。就抗生素阶梯治疗而言，该治疗措施主要可分为两个阶段，即：（1）使用最广谱的抗菌药物，目的在于防止患者病情迅速恶化，避免产生细菌耐药性，防止器官功能障碍，挽救患者生命，并缩短其住院天数；（2）段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案，以减少耐药菌发生的可能，并优化治疗的成本效益比。 特性 开始抗感染治疗即选用广谱、强效的抗生素，或通过联合用药，以尽量覆盖可能导致感染的病菌。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者中应用抗生素阶梯进行治疗的治疗效果显著，不仅患者体征改善显著，而且住院时间以及症状改善时间均较短，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]郭颖.重度脓毒症及脓毒性休克患者抗生素降阶梯治疗的Meta分析[D].山东大学,2017（11）.
[2]段威.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(36):41-42.
[3]黄静.血必净注射液联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染临床观察[J].新中医,2014,46(06):53-54.
论文作者:陈众志
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 抗生素论文; 阶梯论文; 疾病论文; 重症论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;