【摘 要】目的：分析他克莫司软膏治疗对面部慢性皮炎皮损瘙痒和面积、皮肤生理功能的影响。方法：选择107例面部慢性皮炎患者作为研究对象，根据是否应用他克莫司软膏治疗进行分组；对照组占47.66%（51/107），应用氢化可的松乳膏治疗；观察组占52.34%（56/107），应用他克莫司软膏治疗；以皮损瘙痒和面积评分、皮肤生理功能作为观察指标。结果：观察组治疗后的皮损瘙痒和面积评分低于对照组，经表皮水分流失量少于对照组，角质层含水量、皮肤油脂量均多于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组起效时间短于对照组，临床总有效率大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组均未见严重的不良反应，以轻度的红斑、刺痛、灼热感等不良反应为主，可自行缓解，不影响治疗，肝、肾功能及血常规等检查正常。结论：他克莫司软膏治疗可显著缓解面部慢性皮炎的皮损瘙痒，缩小皮损面积，改善皮肤生理功能，疗效显著，且安全性较好，值得研究使用。
【关键词】面部慢性皮炎；他克莫司软膏；氢化可的松乳膏
Clinical observation of the treatment of facial dermatitis with tacrolimus ointment
【Abstract】Objective：To analyze the effect of tacrolimus ointment on itching and area of facial dermatitis and the physiological function of skin. Methods：107 patients with chronic dermatitis were selected as subjects. According to whether they were treated with tacrolimus ointment，47.66%（51/107）of the control group were treated with hydrocortisone cream and 52.34%（56/107），the application of tacrolimus ointment treatment；to skin itching and area score，skin physiological function as an indicator.Results：Compared with the control group，the water loss of the skin was lower than that of the control group. The water content of the stratum corneum and the amount of skin oil were more than those in the control group（P<0.05）.There was no serious adverse reaction in the two groups，with mild erythema，tingling，burning sensation and other adverse reactions（P<0.05）.There was no significant adverse reaction in the two groups. Mainly can be self-mitigation，does not affect the treatment，liver，kidney function and blood routine check normal. Conclusion：The treatment of tacrolimus ointment can relieve the area of chronic dermatitis and reduce the area of skin lesions，improve the skin physiological function，the curative effect is remarkable，and the safety is good，it is worth studying.
【Key words】 facial chronic dermatitis；tacrolimus ointment；hydrocortisone cream
针对面部慢性皮炎的治疗，既往普遍采取糖皮质激素治疗，原因在于糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但治愈较为困难，长期使用存在严重的不良反应，甚至出现依赖性[1]。基于上述观点，寻找更加安全、有效的药物用于治疗面部慢性皮炎至关重要。对此，免疫抑制剂应运而生，他克莫司作为新型的免疫抑制剂，可抑制免疫细胞活化、增生，对于阻断介导面部慢性皮炎发生、发展的免疫反应过程具有积极作用，从而达到改善缓解皮损瘙痒，缩小皮损面积，改善皮肤生理功能的目的。而本研究旨在分析他克莫司软膏治疗对面部慢性皮炎皮损瘙痒和面积、皮肤生理功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择107例面部慢性皮炎患者作为研究对象，均为我院2016年度收治的，根据是否应用他克莫司软膏治疗进行分组；对照组占47.66%（51/107），性别：男患占54.90%（28/51）、女患占45.10%（23/51）；年龄：最小21岁，最大53岁，平均（33.2±3.6）岁；病程最短2个月，最长5年，平均（1.58±0.74）年；复发次数：3次有16例、3～9次有25例、10次以上有10例；观察组占52.34%（56/107），性别：男患占55.36%（31/56）、女患占44.64%（25/56）；年龄：最小20岁，最大54岁，平均（34.8±4.1）岁；病程最短2个月，最长6年，平均（1.47±0.71）年；复发次数：3次有18例、3～9次有27例、10次以上有11例；两组一般资料符合对照试验原则。
1.2研究方法
对照组应用氢化可的松乳膏治疗，将病灶及其周围表皮清洁干燥后，外涂氢化可的松乳膏，每日2次，连续治疗30日；观察组应用他克莫司软膏治疗，将病灶及其周围表皮清洁干燥后，外涂他克莫司软膏，每日2次，连续治疗30日。
1.3观察指标
以皮损瘙痒和面积评分、经表皮水分流失量、角质层含水量、皮肤油脂量作为观察指标，对比两组起效时间、临床总有效率，并评价治疗安全性；其中皮损瘙痒和面积评分均分为4个等级，无、轻微、中度和重度分别对应0、1、2、3分；使用皮肤测试仪检测皮肤生理功能[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对率的比较，使用χ2检验，计量资料的比较，使用T检验。
2结果
2.1两组治疗前后的皮损瘙痒和面积评分及皮肤生理功能对比
观察组治疗后的皮损瘙痒和面积评分低于对照组，经表皮水分流失量少于对照组，角质层含水量、皮肤油脂量均多于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
表1 两组治疗前后的皮损瘙痒和面积评分及皮肤生理功能对比
注：与对照组治疗前对比，*P＞0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。
2.2两组起效时间、临床总有效率对比
观察组起效时间短于对照组，临床总有效率大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
表2 两组起效时间、临床总有效率对比
2.3两组不良反应分析
两组均未见严重的不良反应，以轻度的红斑、刺痛、灼热感等不良反应为主，可自行缓解，不影响治疗，肝、肾功能及血常规等检查正常。
3讨论
鉴于面部慢性皮炎的主要表现为局部皮损瘙痒且皮损面积呈扩大趋势，与炎症反应密切相关，而针对面部慢性皮炎治疗的关键在于抑制或消除炎症反应，缓解皮损瘙痒，缩小皮损面积。众所周知，饮食、体质、用药等因素均可影响面部慢性皮炎的病情，既往采取糖皮质激素治疗面部慢性皮炎，容易产生一系列不良反应，以依赖性最为常见，且停药后反跳较为较见[3]。对此，本研究中，观察组患者应用他克莫司替代糖皮质激素，用于治疗面部慢性皮炎，观察组起效时间短于对照组，临床总有效率大于对照组；提示他克莫司对于治疗面部慢性皮炎亦具有一定作用，与荆慧琴[4]等的研究相一致。通过分析他克莫司的药理作用可知，该药是一种新型的免疫抑制剂，脂溶性较好，可显著抑制T细胞活动、T和B细胞增生，进而减少免疫复合物，抑制面部慢性皮炎病灶的炎症反应。亦有研究指出，他克莫司软膏治疗面部慢性皮炎，可替代糖皮质激素发挥强大的抗炎作用，在抑制炎症反应的同时，可促进局部皮损愈合、修复皮肤屏障[5]。基于他克莫司可防止淋巴因子基因转录，具有高度的免疫抑制作用，可同时具有抗炎、修复受损皮肤及重建皮肤屏障等药理作用，尤其用于缓解面部慢性皮炎的皮损瘙痒，缩小皮损面积，改善皮肤生理功能。由本研究表1可知，观察组治疗后的皮损瘙痒和面积评分低于对照组，皮肤生理功能优于对照组，且观察组未见严重的不良反应，以轻度不良反应为主，可自行缓解，不影响治疗；这充分说明了他克莫司软膏治疗可显著缓解面部慢性皮炎的皮损瘙痒，缩小皮损面积，改善皮肤生理功能，疗效显著，且安全性较好，值得研究使用。
参考文献：
[1]陈建良.红光照射联合他克莫司软膏用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察[J].中国实用医药，2017，（23）：138-139.
[2]陶宇.探究皮炎汤配合激素递减治疗激素依赖性皮炎的疗效[J].当代医学，2017，23（17）：57-58.
[3]丁宁.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：81-82.
[4]荆慧琴.0.03%他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜外用治疗激素依赖性皮炎的疗效观察与分析[J].中国药物与临床，2016，16（08）：1211-1212.
[5]杨璐，张小央，任雅君.308nm激光联合他克莫司软膏治疗神经性皮炎效果观察[J].现代实用医学，2016，28（05）：673-674.
论文作者:张勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：皮炎论文; 软膏论文; 面部论文; 对照组论文; 皮肤论文; 面积论文; 激素论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;