吉林省长春市李倩盲人医疗按摩所 130000
【摘要】目的：探讨按摩治疗糖尿病足的临床效果及应用价值。方法：抽取我诊所2016年7月到2017年6月间收治的在院糖尿病足患者70例作为研究对象，在医院常规治疗的基础上在我处给予局部按摩，两周后观察患者的治疗效果，并记录其平均显效时间。结果：70例患者经按摩治疗后，45例痊愈，14例显效，7例有效，4例无效，治疗有效率为94.28%。患者的平均显效时间为（8.3±1.1）d。结论：在常规治疗的基础上对患者实施局部按摩可以促进糖尿病足溃疡创面的有效愈合，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】按摩；糖尿病足；疗效；应用
糖尿病足是常见的糖尿病并发症之一，是糖尿病患者在长期患病过程中，血管、神经发生病变，下肢出现动脉硬化及远端组织缺血，并伴感染后并发的一种病变。糖尿病足不仅病程长、迁延难愈，而且具有很高的致残率致死率，给患者及患者家属都带来较大的负担。临床治疗糖尿病足的方法包括了药物治疗、穴位按摩、血管内治疗、自体干细胞移植以及截肢等。受限于治疗效果的不确定性，患者往往更倾向于选择保守治疗的方法。 本文抽取我诊所2016年7月到2017年6月间收治的在院糖尿病足患者70例作为研究对象，分析按摩的临床疗效及应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我诊所2016年7月到2017年6月间收治的在院糖尿病足患者70例作为研究对象。排除wagner分级在Ⅲ级以上，足部发生骨组织深部病变或坏疽，需要接受手术治疗的患者。
患者中，男39例，女31例；其年龄在43岁到82 岁之间，平均（65.1±3.7） 岁；患者的糖尿病病程在1.2-21年之间，平均（8.9±1.5）年。
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经检查，患者入院时的空腹血糖值在7.2mmol/L到20.8mmol/L，足部溃疡的最大直径在0.9cm到9.8cm之间，平均（5.1±1.1）cm。wagner分级为Ⅰ 级和Ⅱ级的患者分别有38例、32例。
1.2方法
所有患者入院后都要做好基础的血糖控制工作，并根据患者情况给予抗凝溶栓、扩张血管、改善循环状态，促进神经功能恢复以及营养支持等治疗。在此基础上，对患者实施足部穴位按摩。嘱咐患者取仰卧位，在按摩处涂以适量精油后，按照从下至上的顺序进行按摩，力度适中，以患者感到皮肤微微发热，发红为宜。采用单食指叩拳法、指腹推压法、揉捏法等手法对患者的脚底反射区进行反复按摩，具体操作方法是：先对足底心脏、肝胆、脾脏、肾脏、胰腺的反射区实施向心性按揉，时间为5min；然后以拇指对足底胰腺反射区、小腿胫骨内侧中段的血糖代谢区分别实施5min按摩，再通过点按的手法对心脏、肺脏、脾脏、肝脏反射区分别按压30次；同法重复按摩一次。足底按摩结束后，以脐部为中心，对患者的腹部进行顺时针和逆时针按摩各40次；再以双手交叉按摩、指腹揉压的方式对劳宫穴、涌泉穴分别按压。注意按摩过程中，同一个部位每次按摩时间不超过5min，餐后1h不适合进行按摩。每天按摩一到两次。
1.3 观察指标及评价方法
治疗两周后，对患者的治疗效果 进行评价，以溃疡创面愈合，结痂或有瘢痕形成为愈合；以溃疡创面面积缩小超过70%，足部皮肤颜色显著改善伴有局部肿胀的情况为显效；以溃疡创面面积缩小程度在30%-70%之间，皮肤颜色有所改善伴有局部肿胀的情况为有效；以患者无法达到上述标准为无效[1]。治疗有效率=（愈合+显效+有效）/患者总数×100.0%。同时，对患者的显效时间进行记录。
2 结果
70例患者经按摩治疗后，45例痊愈，14例显效，7例有效，4例无效，治疗有效率为94.28%。患者的平均显效时间为（8.3±1.1）d。
3讨论
糖尿病足的发生与机体糖代谢紊乱及体内白细胞功能损害有关，致残率极高，可使患者丧失运动能力，影响其身心健康。
中医认为，糖尿病的发病机制在于阳气过盛而阴气亏损，阴阳失衡导致经脉阻塞，血瘀化热，四肢脱疽。通过对糖尿病足患者的足底、腹部以及手部相关穴位进行按摩，可以发挥进舒经活络、理顺筋骨以及解痉止痛的功效[2]。特别是对足部反射区、穴位的按摩可以对脑干网状系统进行刺激，激活人体调节机制，促进患者血糖调节与代谢，血管扩张，血液循环改善，有利于缓解下肢组织缺氧缺血状态，神经得到更多的营养支持，促进组织复原[3]。同时，按摩还可以发挥促进淋巴流动加速，止痛、消肿等作用，本文70例患者在常规治疗基础上施以局部按摩两周后，治疗有效率可以达到94.28%，效果值得肯定。麦燕清等[4]的研究还结合了中药熏洗的方法，效果更优，可以在实践中结合应用。
总之，在常规治疗的基础上对患者实施局部按摩可以促进糖尿病足溃疡创面的有效愈合，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]贾可.臭氧水冲洗联合穴位按摩治疗糖尿病足患者的护理[J].护理学杂志,2017，32(7):31-32.
[2]周根娟.中药足浴配合穴位按摩护理糖尿病足临床体会[J].新中医,2015,47(9):237-239.
[3]卢德林，晏飞.中药熏洗结合按摩治疗糖尿病足疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013，22(32):3616-3617.
[4]麦燕清，吴容芳，卢敏然.中药熏洗配合足底按摩治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3733-3735.
论文作者:梁春吉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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