四川省眉山市彭山区人民医院 620860
随着人们日常生活水平的提高，饮食越来越不规律，很多食物中的蛋白质和脂肪含量极高，使得胆结石出现越加频繁。作为一种比较常见的消化系统疾病，胆结石不仅发病率高，而且还具有溶排石困难的特点，如果患病后不及时进行治疗，还会有诱发癌变的可能性。目前胆结石的治疗以手术为主，实现根治性成功几率很大，在具体治疗过程中，医生和患者都需要有一定的知识掌握，确保可以真正达到良好的治疗效果。
胆结石是指胆道系统包括胆囊或者胆管内发生结石的疾病，按发病位置可分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成之后，会刺激胆囊黏膜，引发胆囊各种慢性疾病，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或者胆囊管后，还可能引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。此外，由于结石对于胆囊黏膜有慢性刺激，会有出现胆囊癌的可能，发生率可达1%-2%，所以在发现自己患有胆结石后要尽早治疗。
1、胆结石发病原因
胆结石的发生原因主要与胆固醇与胆汁酸浓度比例受到严重影响有关，一旦胆汁内胆固醇浓度过于饱和，胆汁转化黏稠，就会在胆囊和胆管中形成结石，所以在日常饮食中需要多注意良好饮食习惯的形成。
1.1运动不足。现代社会中很多人从事脑力劳动，很少进行户外运动，时间长久之后胆囊肌的收缩能力必然会下降，导致胆汁排空延迟，容易引发胆汁的过量淤积，胆固醇结晶析出，为胆结石的产生创造了条件。
1.2饮食不规律。随着社会发展变化，很多人早上没有吃早饭的习惯，长期以往就会使胆汁浓度增加，导致内细菌繁殖增快，容易促使胆结石的形成，而坚持吃早餐可以促进一部分胆汁流出，降低夜间贮存的胆汁黏稠度，使胆结石发病率随之降低。很多人平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇饮品或食物，引起体质肥胖，同时口味较重，各种鸡鸭鱼肉类、蛋白质等影响过量导致肝脏受损，都会导致胆结石症发生。
1.3病症影响。在进行妊娠后，或者具有糖尿病、肝硬化等病症，以及刚做过胃切除手术，发生溶血性贫血等都可能造成胆汁中胆固醇含量与胆汁酸比例受到影响，从而形成胆结石。
1.4遗传因素。遗传因子在胆结石的形成中同样起到很大的影响，胆结石在胆固醇结石症患者的近亲中发生的几率相对更大。
2、胆结石发病症状
胆结石分为胆囊结石与胆管结石，各有其发病的表现。
2.1胆囊结石症状多取决于结石大小及位置、是否产生阻塞和炎症等，并且具有隐性和显性之分，隐性胆囊结石可能终身不会产生症状。较大的胆囊结石会导致患者中上和右上腹部闷胀，产生各种消化不良症状，比如厌油腻食物等；较小的胆囊结石平时表现不明显，但是患者一旦饱食或者进食油腻食物，容易出现胆绞痛和急性胆囊炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外通过胆囊的收缩，一些小型结石还有可能进入胆管、十二指肠等，产生各种继发性结石问题。胆囊结石会出现感染情况，由平时的轻微疼痛转变为急性感染中严重的腹痛。
2.2胆管结石患者比胆囊结石患者在年龄上相对较小，存在肝内管先天异常影响因素，所以不少患者在幼年时就会有腹痛反复、发冷发热等各种病症，而且胆管结石患者的疼痛较轻，虽然是主症，但是很少发生剧烈绞痛。通常即便胆囊保持完好，但是肝功能有一定的损坏，经常发生肝功能异常病症。
3、胆结石治疗方法
胆结石的治疗要分为手术治疗和非手术治疗，对于患病比较严重的患者而言，因为结石处于狭小的胆道系统中，溶解并排除体外的难度比较大，所以目前的治疗方法还是以外科手术治疗为主。
3.1症状分化治疗。对于胆结石患者而言，通过检查会发现有一些是无症状患者，对于日常生活影响不大，而且本身病症比较轻，相对来说以改善缓解、定期复查为主。注意饮食规律，一日三餐注意保持，尤其早餐饮食尽量不要欠缺，同时控制饮食清淡为主，避免过多油腻食物，加强体质锻炼，提升自身机体运转能力。对于有症状的患者，不要焦虑急切，要尽快进行治疗，目前手术治疗作为可以较快根治的方法，成功率也很高，比如可以选择微创手术等方法。
3.2急性期治疗。急性期是胆结石患者急性感染等造成的严重病症发应期，需要患者立即到医院进行检查治理。疼痛急性发作可以服用抗炎药镇痛，医生对患者进行检查后，可结合实际情况开处一些辅助药物止疼。对于持续不止的强烈疼痛感的，可以适当给予杜冷丁等强效镇痛药物。当胆结石患者出现发热发冷症状时，要迅速检查是否由于感染引起，医生据情况对患者予以抗生素进行治疗，防止病情恶化。急性期间医生在进行治疗时应该对患者进行更深入的检查，必要时可以劝解患者尽早进行手术治疗，解除病因，对于后续治疗和预防复发都有很大的帮助。
3.3手术治疗。对于有症状的患者，要尽早鼓励患者进行手术治疗，胆结石本身特性导致其很不容易进行药物溶排，手术治疗相对成功率更高，而且复发几率相对较小。对于胆囊结石患者而言，可以首选微创腹腔镜胆囊切除术；对于胆管结石患者可以首选内镜逆行胰胆管取石、内镜括约肌切开取石等联合胆囊切除术，如果手术中结石难以取净，可以用T形管进行引流，将胆道梗阻先清理干净，后期再进行切除手术。进行手术前需要对患者进行全面的检查，对于可能出现的问题做好应对准备，如需要在术前对胆囊炎进行集中治疗等，并对患者饮食进行合理控制，饮食以清淡为主，术前八小时避免进食进水等，确保手术效果。手术过后需要加强对患者的护理工作，保护好手术切口，防止切口感染以及脂肪液化，定期换药；术后同样需要注意饮食控制，短期内以流质食物为主，逐渐过渡，同时食物确保清淡，一个月之后，可以适当加入油脂、脂肪胆固醇之类的食物，但需要严格控制摄入量。手术护理结束之后患者依旧需要到医院多次复查，手术治疗中同样会出现一些特别细小的结石难以取出的情况，需要进行确认，进行后续治疗安排。
综上所述，胆结石由于其本身易发病、难溶排，在治疗上存在不少难度，药物很难溶排结石，而手术治疗又可能引发各种并发症，对于患者产生不小伤害。最好的治疗就是预防，首要一点就是合理膳食，均衡三餐，同时日常生活中多参与运动，提高身体素质，避免过度肥胖，维持肠胃健康；其次不要错把胃痛腹痛直接认定为肠胃疾病，很有可能是胆结石引发的，需要及时到医院检查；最后胆结石病发不必过于紧张，尽早结合医生建议选择合适的治疗方法，避免产生严重后果。胆结石不可怕，只要患者配合医师治疗，严格遵守医生要求，可以很快获得康复。
论文作者:方小东
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
标签：胆结石论文; 患者论文; 结石论文; 胆囊论文; 胆汁论文; 胆管论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2019年12期论文;