华中科技大学附属同济医院
摘要：目的 探讨卵巢癌手术后腹腔化疗患者的护理分析。方法 选取2016年11月-2017年11月我院收治的卵巢癌手术后腹腔化疗患者68例，随机分为两组，对照组患者应用常规的护理方法进行治疗，研究组在对照组的基础上增强护理治疗。对比两组患者的化疗疗效和护理满意度。结果 研究组的化疗疗效和护理满意度效果均优于对照组（P＜0.05）。结论 卵巢癌患者在手术后应用腹腔化疗进行治疗，取得了良好的效果，值得在各大医院临床实施，同事良好的护理搭配也显得十分重要。
关键词：卵巢癌；腹腔化疗；护理
卵巢癌是女性生殖器官中比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，但它的死亡率却占各类妇科肿瘤的首位。卵巢癌主要以种植转移方式进行转移，可移植存在一定的限制问题，比简单的在腹腔内种植，存在一定的局限性。对此，人们对研究和发现腹腔化疗的方法，对治疗卵巢癌患者有着非同寻常的意义，因此腹腔化疗成为卵巢癌治疗中不可或缺的手段。近几年，腹腔化疗已在临床上广泛运用，该治疗可以将药物次序直接注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用，主要优点是副作用小[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月-2017年11月我院收治的卵巢癌手术后腹腔化疗患者68例，随机分为两组，对照组患者34例，年龄38-63岁，平均年龄（39.4±9.4）岁，研究组患者34例，年龄41-59岁，平均年龄（41.5±8.6）岁。对照组患者应用常规的护理方法进行治疗，研究组在对照组的基础上增强护理治疗。两组患者均知情同意本次研究，同时经过我院伦理委员会的批准。
1.2方法
化疗前对患者进行心理护理，医护人员应当对患者的心理状态有一定的了解，对患者进行护理教育，说明此次化疗的意义，患者用药期间，可能会出现不适和不看说明书的情况，护理人员应当增强患者的积极性。另外，护理工作者应该向患者简单介绍腹腔化疗的步骤、要点，还有可能会出现的一些反应[2]。
在腹腔化疗前，护理人员应该对患者的生理以及心理状态进行了解，为患者介绍此次手术的具体流程以及注意事项，让患者有个心理准备，还要告知患者在治疗期间可能会出现的情况，若出现不正常的现象要及时向医师说明，不仅如此，护理人员还要鼓励和安慰患者，增强患者的自信心，使患者能够积极的配合治疗，并定期观察患者的生命体征，检查患者的肝、肺、肾功能是否正常。
在腹腔化疗中，护理应当了解相关药物的特点和使用方法，仔细配置患者的药物。腹腔化疗之前，应当将药物稀释后加热，温度至少高于患者体温，以减轻患者服用药物时，患者腹部产生不适的感觉[3]。
在腹腔化疗后，护理人员在患者化疗后帮助患者调整体位，指导患者及家属做翻身活动，经常变化体位，就会使注射的药物在腹膜中发挥作用，保证药物在患者体内均匀分布，这样就可以有效的消灭癌细胞。在化疗后询问或者观察患者是否有腹胀、腹痛和腹泻感，若患者出现这些情况应该及时告知医师，然后进行一系列的解决措施。
1.3观察指标
化疗疗效评价标准：将腹腔化疗疗效分为三种。患者在腹腔化疗之后，慢慢恢复正常生活，没有出现原发病和转移病，腹部积水消失，各项功能和指标检查都显示正常为有效；手术后患者恢复一部分生活能力，但没有完全恢复正常生活的能力，但相关器官的检查都显示正常为显效；患者存在复发问题，术后出现转移病，腹水没有改变和各项检查结果不正常为无效。
对观察组和研究组的患者护理质量和满意度进行比较。护理质量的考察标准主要是护理整体的质量、护理安全管理的应用。护理满意度的考察标准主要是卵巢癌手术后腹腔化疗患者恢复中对护理的满意程度。由患者填写满意程度进行评分对比，进行评估护理的质量和满意度：满意：70分以上；一般满意：50-70分；不满意：＜50分。总满意率＝（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数ｘ１００％。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1对比两组患者的化疗疗效评价，研究组患者的化疗疗效明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1两组患者化疗疗效对比（例，%）
3讨论
一般情况下，卵巢癌出现血行转移的情况较少，采用腹腔内化疗的方式，能够提高腹腔内的药物浓度，使药效能发挥较长的时间，在进行手术之前，化疗会减小瘤体体积，甚至可以使瘤体消失，这就会为手术争取更多的机会，有效防止了种植发生转移，避免肿瘤再次复发，因此，在治疗卵巢癌中，腹腔内化疗是最佳的治疗方式，但是，腹腔化疗的过程较为繁琐，化疗时间长，并且在放置化疗管的环节中会引发很多并发症，比如患者会出现腹痛、腹胀等不良反应，在操作中还可能会出现化疗管堵塞、脱落以及渗漏的现象。所以，在化疗过程中，医师应该谨慎小心，防止并发症以及意外情况的发生，同时，在治疗过程中加以对患者的护理与观察能够最大程度上提高疗效，减少并发症出现的机会，护理人员应该仔细观察患者的生命体征以及情绪变化，要及时发现可能会出现的问题，做好相应的预防措施，使整个化疗过程更为简单和轻松，使患者能够顺利进行化疗工作。当病人在接受了腹部化疗之后，经常发生并且也是最严重的一种不良反应就是骨髓抑制，当人体发生骨髓抑制的时候，其主要的症状就是白细胞以及血小板的数量会明显减少。所以说，在护理人员对患者进行护理工作时，必须要严格的遵守无菌消毒制度，与此同时要仔细的观察患者体温的变动情况，以便于能够及早的发现患者出现的那些不良反应[4]。如果发现患者的白细胞含量与正常含量相比有很大差距的话，就要考虑暂时停止给病人进行化疗，与此同时还需要注意患者的皮肤有没有出血，这样可以及时对各种情况加以处理。因为人体内供血最丰富的地方就是头皮，所以在接受化疗的时候就很容易引起脱发。这种副作用不仅仅能够影响到患者的形象，同时还可能给患者造成一些心理方面的负担。鉴于这种情况，我们采取了一种通过用压脉带压住发际线的方法来减轻这种不良反应，其作用机制就是通过抑制头皮上的血液循环来抑制头皮对药物的吸收。另外，护理人员还要经常对患者做一些心理疏导，仔细的打扫好床铺及周围的头发，还有就是给患者一些建议，比如剪短发、戴帽子之类的，同时要告诉患者停止治疗之后头发还能够在长出来，让他们不要担心[5]。
建立融洽的护患关系是非常重要的，如果患卵巢癌的病人心情烦躁郁闷、消极情绪多变、思想压力大，对治疗毫无信心时，需要对病人阐明腹腔化疗的优点，让他相信医护人员并积极主动的配合以后的治疗[6]。
研究组的病人，发现穿刺破肠管的危险性大大降低了，与其他相比延长了搁置的时间并没有管道堵塞现象，这是因为留置管柔软、对腹腔刺激小。使用半年以上就能顺利的实现持续或间断的给药治疗，这样病人在进行化疗时所承受的多种疼痛和畏惧害怕心理就会减轻，且操作简便易得手。与此同时，在进行该操作时一定要在无菌环境下进行，小心谨慎处理导管，防止出现其他感染，如果病人体表温度波动不定时，务必马上进行细菌、真菌的培养实验。一般情况下病人很难接受腹腔化疗跟以往基础化疗之间存在的差异，这时医务人员要对病人进行正确的护理引导工作，讲述该化疗的好处，让病人抱着积极乐观的心态面对以后的治疗[7]。
手术前要对病人和家属解释清楚在手术中可能遇到的问题及术后因不适应所出现的不良反应，让病人放轻松不要太过于紧张。为了手术能够顺利的进行，要做血常规、心电图、胸部穿刺等多项检查；注灌前半个小时要静脉注射八毫克的恩丹西酮。手术务必要在无菌下进行操作，注灌时要缓慢进行，在此期间还要时刻关注病人的反应，若出现脸色煞白、血压不稳、心悸疼痛等，要进一步进行治疗。为了让药物与腹膜各部位更好的接触，且更快的达到预期治疗效果，要提醒病人平躺，经常的去翻身。穿刺部位时刻要干燥透气，勤替换敷药以防止出现渗血等其他现象[8]。
综上所述，卵巢癌患者在手术后应用腹腔化疗进行治疗，取得了良好的效果，值得在各大医院临床实施，同事良好的护理搭配也显得十分重要。
参考文献：
[1]李娜，高家志，朱颖，等.新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注在卵巢癌中的效果评价及其机制研究[J].中国医院药学杂志，2016，36（7）：582-584.
[2]赵月明，黄冬梅，孙欣欣.不同的腹腔热灌注化疗药物治疗晚期卵巢癌临床分析[J].实用医学杂志，2017，33（8）：1320-1323.
[3]印贤琴，宋晓婕，侯俐.静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗进展期卵巢癌的meta分析[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1160-1163.
[4]李宁，田永巍，高岭，等.卵巢癌恶性腹腔积液TP方案静脉联合循环热灌注化疗临床疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2017，24（2）：119-123.
[5]诸一鸣，朱滔.早期卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性和有效性分析[J].中国内镜杂志，2016，22（7）：42-45.
[6]余炜昶，王燕，郎雁，等.腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的随访观察[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：37-42.
[7]孙慧霞，孙会，李国正，等.不同手术与化疗时机配合治疗老年卵巢癌的价值对比分析[J].重庆医学，2018，65（5）.456-457.
[8]张洁，王晓慧，张苗，等.56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（5）：354-357.
论文作者:胡芳霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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