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【摘要】 目的：探讨药学服服对糖尿病患者血糖控制水平及用药依从性的影响。方法：本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，本研究随机将其分为对照组60例和观察组60例，对对照组患者给予常规降糖治疗及用药指导，观察组患者则在此基础上给予药学服务指导，观察比较两组患者的血糖水平及用药依从性。结果：4个月后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药依从率为86.7%，对照组患者用药依从性率为60%，观察组患者用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病患者加强药学服务延伸指导，有利于提高患者用药的依从性，控制血糖水平，值得临床推广。
【关键词】药学服务；糖尿病；血糖；用药依从性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0351-02
前言
随着经济的发展，人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者的人数呈逐年递增现象，有文献报道[1]，我国糖尿病的发病率已高达9.7%，接近我国人口的一个亿，已成为全世界糖尿病增长最迅速的国家。糖尿病属于终身慢性疾病，临床治疗时需要患者长期坚持服用药物，其治疗效果除了和医生的正确诊断及治疗方式有关外，还与患者用药的依从性及是否按时、按量服用药物等相关。本次研究主要探讨药学服务对糖尿病患者的血糖及用药依从性方面的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，其中男性80例，女性40例，年龄范围为62～92岁，平均年龄为（67.8±4.5）岁，病史为2～23年，平均病史为（8.1±3.2）年，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，并自愿参与研究。本研究随机将其分为对照组60例和观察组60例，两组患者的基础资料差异不显著，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者给予常规降糖治疗及用药指导，如向其讲解各种药物的用法、用量及使用次数。观察组患者则在此基础上根据患者不同的文化程度、健康需求及个人信息，给予药学服务指导，具体如下：
在患者初次与药师见面时，即为患者提供药学服务，为患者建立健康档案，并详细记录患者的病情，根据患者自身的病情与特点，选择最适合的药物治疗，发放相关的宣传知识材料。2～3周后进行第二次药学服务，了解患者用药过程中出现的不良反应，及未按照医嘱进行定时定量用药原因，对胰岛素的正确使用加强指导，并开展健康知识讲座。12周后，进行第三次药学服务，对患者用药时出现的具体问题进行监测，并对患者在用药时的疑问给予耐心细致的解答，加强其心理护理，消除患者的负性心理，增加其用药的依从性。患者出院后要经常进行电话跟踪回访，及时进行用药指导，如有异常安排回院复诊。
1.3 评价指标
4个月后，对两组患者的血糖控制水平及用药依从性进行比较判断。Morisky推荐的用药依从性评估标准进行用药依从性评估，如：①您是否每天紧遵医嘱按时服用药物；②您是否每天紧遵医嘱按次服用药物；③您是否每天紧遵医嘱按量服用药物；④您是否每天紧遵医嘱长期服用药物。患者3项选项皆回答是的话，即为依从性较好[2]。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血糖控制情况比较
4个月后，观察组患者的空腹血糖水平为（6.25±3.74）mmol/L，餐后两小时的血糖水平为（8.36±1.75）mmol/L；对照组患者的空腹血糖水平为（8.71±3.45）mmol/L，餐后两小时的血糖水平为（13.21±1.67）mmol/L。观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见下表。
表 两组患者血糖控制情况的比较（x-±s，mmol/L）
2.2 两组患者用药依从性比较
4个月后，观察组患者用药依从性好的有52例，约占86.7%，对照组患者用药依从性好的有36例，约占60%，观察组患者用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或是相对不足以及机体靶细胞对胰岛素的敏感性下降，最终致使患者体内的糖类、脂类和蛋白质代谢紊乱的综合征，其主要由遗传和环境两方面因素所导致，由于长期受到疾病的折磨，患者容易出现身体消瘦，精神状态较差，且身体各个系统皆容易受到影响，为此需长期服用药物治疗。临床大量实践已证实，糖尿病患者的用药依从性较差是导致患者血糖控制水平不理想，影响疾病的进一步发展，甚至造成一系列不良事件的发生的主要因素。随着临床药学的不断发展与完善，药学监护要求的不断提高，临床用药依从性已越来越引起关注，如何提高患者的用药依从性及控制好血糖水平，已成为糖尿病治疗的主要研究内容。药学服务干预主要是对糖尿病患者采取的全方位的服务管理，包含了糖尿病的健康知识教育与宣传、药物治疗及运动治疗以及定期随访等一系列的干预措施，从而达到控制患者血糖水平，提高用药依从性的目的[3]。现代医学认为，通过药学服务与临床治疗的有机结合，才能有效的控制患者的血糖水平，使疾病得到有效的治疗。
本次研究中，对观察组糖尿病患者采取三次药学服务干预，并进行定期电话跟踪指导，4个月后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药依从率（86.7%）明显高于对照组患者用药依从性率（60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
【参考文献】
[1]赵杰，湛旭迪.盐酸罗格列酮联合硫辛酸注射液治疗糖尿病肾病的对比观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6):184-186.
[2]申仲凯.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨[J]. 当代医药论丛，2014，12(01):81-82.
[3]杨丽红，李惠敏.药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响[J].中外医学研究，2015，13(23):139-140.
论文作者:陈珊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 血糖论文; 药学论文; 水平论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;