梁淑萍
（广西钦州市灵山县中医医院供应室535400）
【摘要】目的：通过由消毒供应室对外来器械的使用管理，可确保对外来医疗器械的清洗灭菌质量。方法：建立使用管理制度，制定操作规程和有效的质量控制措施。结果：有效地实行对外来医疗器械的统一处理，使外来器械的待灭菌合格率达98%，灭菌合格率达100%。结论：保证了外来医疗器械的清洗质量和灭菌质量以及安全使用的可追溯性。
【关键词】外来医疗器械；管理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0181-01
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
目前租赁公司业务员医学专科毕业的占50%，业务员未经过消毒灭菌上岗培训的占100%，公司器械提供给大于2 所医院使用的租赁公司占100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨科创伤及植入手术器械占67%，其他专科使用的器械占33%，医院使用租赁器械前未经洗涤直接进行灭菌处理的医院占100%，用后器械由公司业务员用手洗涤的占100%，洗涤和包装场地均在手术器械回收间进行的占100%[1]。显然加强对外来器械的使用管理非常重要。
器械清洗是灭菌成功的前提条件，清洗不彻底的器械常常带有机物和无机物存在而导致灭菌失败。为了保证器械的清洗质量，我科制定了对外来医疗器械使用的接收登记记录，包括对外来医疗器械进行清洗、消毒、灭菌的质量控制方法，保证了外来医疗器械的使用质量。现报道如下：
1 方法
1.1 外来医疗器械的术前管理
由手术医生依据手术所需提出申请，经医院器械科与经销商联系，将器械和配套工具并附产品清单一式二份送至手术室，由护长或专业护士清点器械的数量，检查器械的功能是否完好，核对确认无误后在物品回收单上签字，由手术室护士把器械物品送至供应室。
1.2 供应室接收内容与方法
制订接收流程：由清洗班人员承接手术室护士送来的器械，当面清点器械数量，检查器械的功能是否完好，确认器械植入物等符合证件审查验收合格，由手术室护士把器械的名称、数量登记上供应室专用记录本，双方确认无误后签名以示负责。
1.3 清洗的方法（手工清洗）
对器械进行分类，将能够拆卸的部分尽量拆分。把器械置于流动水下初步冲洗去除污染物→管腔类器械用压力水枪冲洗，应用多酶清洁剂浸泡后进行刷洗或擦洗→流动水漂洗或刷洗、擦洗→软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗→消毒→干燥→保养。
1.4 器械包装
依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类规格和数量，拆卸的器械进行组装器械物品包内放置灭菌化学指示物（紧急情况灭菌植入型器械时，包内放置5 类化学指示物），采用内、外2 层包布分2次包装，采用胶带进行封包，包装外贴灭菌标识，标识设有灭菌化学指示物、物品名称、包装者、灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
1.5 灭菌
根据手术器械的不同性质选择不同的有效灭菌方法，手术器械首选高压蒸汽灭菌，若果外来器械包体积≥7kg，则高压灭菌器必须安装重物灭菌程序或进行器械分解灭菌，硬式容器的手术器械包采取平放，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透，注意观测并记录灭菌时的温度、时间、压力等灭菌参数及设备运行状况。
1.6 灭菌质量监测
植入型器械的灭菌，除做好日常物理监测、化学监测外，做好生物监测（每批次进行），生物监测结果阴性后才能发放使用，若是急诊手术，可在生物监测中加用5类化学指示物进行监测，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，但生物监测阳性结果，必须及时通报手术室。
1.7 灭菌质量控制过程的记录
准确记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、时间、灭菌器编号、灭菌锅次、装载的主要物品、物品的包装、装放情况，主要运行参数，灭菌质量的监测结果，操作者签名等。
2 效果
2.1 我院自2009 年12 月起，实行外来医疗器械由供应室统一处理，有效控制了外来医疗器械的清洗、灭菌质量。
2.2 为外来医疗器械在本院的安全性使用提供了可靠的可追溯性的依据。
3 讨论
租借外来器械的使用有效地节约了医院开支，医疗资源共享有效避免了浪费，促进资源的合理使用和开发，科学、可行的管理制度，规范的操作流程，严格的质量控制，对于租借外来器械的使用，为患者提供了安全性，同时有效保护工作者的使用风险。
参考文献
[1] 刘葆华,易小梅,詹德群等.医院使用租赁手术器械现状调查[J],中华医院感染学杂志,2006,16(8).
论文作者:梁淑萍
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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