张荣芳 彩彩
(新疆和静县人民医院 新疆 巴音郭楞 841300)
【摘要】 目的：探讨急性主动脉夹层的危险评估和护理策略。方法：将单因素分析筛选出的若干变量进行多因素二分类Logistic回归分析，B＞0、OR＞1说明为危险因素，以筛选出急性主动脉夹层患者死亡的独立因素。结果：临床表现依据Stanford分型、疼痛以及急性主动脉夹层对主要器官血液供应的影响及流动等方面对急性主动脉夹层的危险程度进行评估。分数超过5分定为高危组，采用特级护理，低于5分者低危组，采用一级护理。结论：通过对我院急性主动脉夹层患者的危险评估与护理策略研究，总结临床特点以及相关病因因素，对患者采取病情评估与相应的护理，以期降低病人的死亡风险，提高患者治愈率。
【关键词】 急性主动脉夹层；危险评估；护理策略
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0260-01
主动脉夹层是一种病情较为严重、病情发展速度较快、死亡率逐年上升的疾病，如果不及时进行治疗，在48小时内死亡率将达到50%。主动脉夹层是由主动脉膜的退行性病变或囊性滑丝引起内膜的撕裂，血液从撕裂口灌注入主动脉壁内造成内膜、中膜、外膜三者之间分离形成假腔，假腔顺祥或逆向扩展，延至主动脉的各个分支从而出现相应的脏器灌注不足、填塞等症状[1]。
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本次研究选取我国120例急性主动脉夹层住院患者的临床资料进行分析，总结临床特点以及相关病因因素，对患者采取病情评估与相应的护理，以期降低病人的死亡风险，提高患者治愈率，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4～2015年4月住院治疗的急性主动脉夹层患者120例作为研究对象，所有患者都采取了CT或MRI确诊，其中男性患者70例，女50例，年龄15岁～67岁，平均年龄(47.25±11.03)岁。伴有恶心、呕吐患者32例，晕厥患者28例，肢体功能障碍18例、肾衰竭8例，胸腔积液12例，心包积液6例，心肌缺血7例，心肌梗死6例，声音嘶哑3例。Stanford分型A型58例，B型62例；入院时高血压患者为79例，低血压患者为12例，既往有高血压病史的患者为82例，其中68例患者未经正规降压治疗或血压未控制在正常范围内。105例患者治愈出院，住院期间死亡率为15例，死亡率为12.5%，其中Stanford A型死亡9例，B型死亡6例；保守治疗70例，死亡7例，外科手术治疗30例，死亡5例，支架介入治疗20例，死亡3例；住院期间特级护理85例，死亡12例，一级护理35例，死亡3例。
1.2统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示。死亡危险因素分析采用Logistic多元回归模型，先通过单因素Logistic回归分析帅选可能的相关因素，为避免淘汰假阴性变量，对单因素分析的P值定义为P＜0.1表示差异具有统计学意义。将单因素分析筛选出的若干变量进行多因素二分类Logistic回归分析，B＞0、OR＞1说明为危险因素，以筛选出急性主动脉夹层患者死亡的独立因素。
2. 结果
2.1危险评估
依据患者的临床表现结合多因素Logistic回归分析，对患者病情实施评估与评分。临床表现依据Stanford分型、疼痛以及急性主动脉夹层对主要器官血液供应的影响及流动等方面对急性主动脉夹层的危险程度进行评估。例如，Stanford A型的预后比Stanford B型的预后差，所以评分确定为5分与3分；疼痛剧烈或持续不缓解，说明病情仍在加剧，所以定为5分；对主要器官的影响，说明病情严重，依据主要器官的影响程度，可分别确定为5～8分。分数超过5分定为高危组，采用特级护理，低于5分者低危组，采用一级护理。
2.2护理策略
对急性主动脉夹层低危组患者采取一级护理，护理人员采取与患者与患者家属沟通的方式，介绍患者病情，以期了解患者情绪变化与心理需求，及时进行心理及情绪干预，令患者积极配合治疗。护理人员要做好患者指导，避免用力、改变体位等导致夹层破裂，需要辅助检查时，要确保护理人员在场。对高危组患者要采取特级护理，主要包括患者疼痛护理、血压护理、心率监测以及相关系统症状的护理。
3. 讨论
急性主动脉夹层是一种病情较为严重的病症，病情发展速度快，死亡率极高，成为现阶段死亡高发的疾病。通过本次研究发现，我院选取的120例急性主动脉夹层患者中，105例患者治愈出院，住院期间死亡率为15例，死亡率为12.5%[2]。
针对这样的数据，医护人员要对急性主动脉夹层患者采取治疗措施，尽早做到早诊断、早治疗，严密观察住院患者病情，并依据患者病情进行风险评估，通过评分将患者进行分级护理，有利于改善患者的预后，提高治疗效率，降低死亡率[3]。在对急性主动脉夹层患者进行治疗过程中，依据风险评估分数，将低于5分的患者定为低危组，采取一级护理的策略，令护理人员能够第一时间将患者病情与患者家属沟通，进行有效的心理辅导，特级护理需要在疼痛护理、血压护理、心率监测以及相关系统症状的护理等方面进行细致的护理工作，从而提升患者治疗效率。
综上所述，本次研究为了进一步掌握急性主动脉夹层患者的风险评估与护理策略，对我院急性主动脉夹层患者进行了临床特点以及相关病因因素的总结，对患者采取病情评估与相应的护理策略，以期降低病人的死亡风险，提高患者治愈率。
【参考文献】
[1]闫妍，李海燕，吕娇等.主动脉夹层患者护理安全管理新进展[J].解放军护理杂志，2015，02（05）:36-39.
[2]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，05（02）:399-401.
[3]高晓燕，孟岩.89例主动脉夹层急诊CT检查的护理[J].全科护理，2014，02（09）:780-781.
论文作者:张荣芳,彩彩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：主动脉论文; 患者论文; 夹层论文; 病情论文; 因素论文; 危险论文; 策略论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;