贵州省铜仁市松桃孟铁医院 贵州铜仁 554100
摘要：目的：针对急性阑尾炎患者采用CT诊断的进展与价值观察。方法：选取我院于2013年8月至2014年8月期间收治的90例急性阑尾炎患者做以回顾性分析，采用CT扫描诊断的结果分析。结果：所有患者经过CT扫描诊断，其中有27例患有盲肠炎，25例患有单纯性阑尾炎，16例患有结肠炎，12例患有急性化脓性阑尾炎，10例患者没有确诊，确诊率达到88.89%。结论：利用CT扫描技术诊断急性阑尾炎能够有效确诊患者病情，使患者及时得到治疗，提高了急性阑尾炎的临床效果，值得在诊断中推广及使用。
关键词：急性阑尾炎；CT；诊断
急性阑尾炎是一种常见临床疾病，其临床表现为转移性的右下腹疼痛、阑尾处点压疼痛以及反跳疼痛几种，但是由于病情所引起的症状多样，常常会出现发热呕吐等现象，还会引起腹膜炎、脓肿、内外瘘形成、化脓性门静炎等并发症的出现[1]。急性阑尾炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗中包括一般治疗、抗生素治疗、止痛药治疗以及对症治疗等，无论哪种治疗方式，在治疗前都需要及时有效的诊断出病症，这样才能够保证患者的治愈率，所以诊断阑尾炎成为治疗中很重要的一部分，在对急性阑尾炎的诊断上，利用CT扫描技术诊断方法，能够有效、正确、快速地诊断出结果，保证在短时间内对患者进行针对性的治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年8月至2014年8月期间收治的90例急性阑尾炎患者进行回顾性分析，其中男性患者51例，女性患者39例，年龄在17至65岁之间，平均年龄为（42.6±4.2）岁。所有患者的发病时间在一周之内，在感受到腹痛后前往医院就诊。22例患者右下腹疼痛，34例患者出现恶心发热现象，20例患者出现白细胞数量增多现象。
1.2方法
所有患者进行CT扫描，诊断病情。对急性阑尾炎患者进行腹部的扫描，在开始检查之前要先口服浓度为2%的800ml泛影葡胺，将层厚与间隔设置为2.5mm，对患者的失状部位以及冠状部位开始扫描，扫描从自膈顶向肝的下缘开始扫描，如果对患者的上中腹进行扫描，要从患者的肾上缘处开始，向盆底扫描，如果对患者进行全腹的扫描时，要从膈顶开始，扫描到盆底部位。
1.3统计学方法
将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用x?检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过CT扫描诊断，90例急性阑尾炎患者中，有27例出现盲肠炎，其中18例患者的盲肠与阑尾之间的距离过近，观察较为模糊，导致其中密度增大；25例患者为急性阑尾炎，其中通过本次检查确定的患者有7例，另9例患者通过后续的正确分型确诊；16例患者为结肠炎；12例患者为急性的化脓性阑尾炎，10例患者在此次检查中没有确证病情，需要进一步的诊断及进行确诊治疗。所有确诊患者均得到了有效及时的治疗，减少阑尾炎等病症的并发症的出现。一次治疗确诊率达到88.89%。
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表1 患者经过CT诊断结果（n）
总例数盲肠炎急性单纯阑尾炎结肠炎急性化脓阑尾炎其他确诊率
90 27 25 16 12 10 88.89%
3.讨论
随着经济的快速发展以及生产能力的逐渐加强，生活环境变得恶劣，同时存在很多生活不规律的现象，导致很多疾病出现。急性阑尾炎就是其中常见病之一，给患者的正常生活造成非常严重的影响，同时，患者在急性阑尾炎发病时主要表现为下腹部疼痛，并无过于明显的病症，很容易造成误诊。
CT扫描是一种近些年发展非常迅速的病情探测仪，其功能全面，产生的X光能够穿透人体很多的软组织，利用成像原理，在胶片上形成骨骼及内部信息的轮廓，对病情有效诊断，再对患者进行下一步的治疗[2]。CT在急性阑尾炎上的应用进一步提高了其诊断能力，在扫描时，不但可以看出阑尾的位置、形状、大小，还能观察到阑尾周围组织以及间隙的病例变化，在临床中的应用效果十分显著。
阑尾是在人体右侧髂窝处，是一个管状器官。导致阑尾炎形成的原因有很多中种，细菌感染、阑尾腔阻塞等都会引起阑尾炎。通过CT对阑尾扫描诊断，能够有效的判断病情，在进行CT检查的过程中，如果患者的阑尾周围有炎症出现或者出现脓肿等现象，则可以确诊患者患有急性阑尾炎[3]。对急性阑尾炎的确诊过程需要结合患者的发病时的特征以及临床表现，利用CT检测，这种情况下，检测准确率有所提高，大大缩短了患者的诊断时间，为治疗提供了时间保障。
在进行CT检查的过程中，急性阑尾炎患者表现为阑尾增大，直径在0.6cm以上，出现水肿现象，壁厚增加0.2cm，患者腔内出现积液，阑尾的四周发现炎症，表现为周围的脂肪密度变高，间隙变小，附近的腹膜有肿胀出现。部分患者检查出阑尾壁肿胀，增粗现象，直径大于6mm，阑尾管腔实性状，同时阑尾部分出现深处炎性液现象[4]。所有患者的阑尾壁是具有不同密度的，其回盲的软组织脂肪密度增高，出现肿胀。
本院针对急性阑尾炎患者采用CT诊断的进展与价值观察中，患者在进行CT诊断时，有27例患者确诊为盲肠炎，16例患者确诊为结肠炎，25例患者确诊为急性单纯阑尾炎，12例患者确诊为急性化脓阑尾炎，还有10例患者在本次诊断中没有确诊，一次确诊率为88.89%，提高了诊断效率，对急性阑尾炎的治疗提供了诊断依据，促使患者能够快速及时治疗。
利用CT诊断急性阑尾炎，不仅能够有效的提高了诊断效率，在诊断中的炎症有较强的敏感性，能够通过诊断结果提示患者的病情，是否患有急性阑尾炎，选择正确的治疗方式，在临床诊断中具有重要的意义。同时，利用CT诊断，除了能够对急性阑尾炎进行辨别，能判断由其他病症引起的腹痛，例如胆囊炎、胰腺炎、盲肠炎等，诊断结果帮助患者尽快进入到治疗的过程中，节省时间[5]。还能够诊断出患者患有的潜在的疾病，及时治疗，减少疾病发生时并发症的出现，有效的提高了患者的生存质量。
综上所述，利用CT扫描技术对急性阑尾炎患者进行检测，不仅提高了确诊率，还缩短了检查诊断时间，避免延误治疗带来的损失以及并发症的发生，从另一角度提高了急性阑尾炎的治愈率，提高患者的生活质量，值得临床诊断中推广与使用。
参考文献：
[1]江洪涛.CT诊断33例高位急性阑尾炎的临床价值分析[J].中外医疗，2012（01）：164－164.
[2]姚军，唐秀贞，何国祥等.非增强螺旋CT扫描在急性阑尾炎分型诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2010（26）：1678-1680.
[3]刘文，强金伟，孙荣勋.多层螺旋CT及多平面重建鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎[J].复旦学报（医学版），2013（40）：167-172.
[4]陈洁怡，杨禄坤，肖笑雨.超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值[J].海南医学，2013，24（3）：419-420.
[5]Weyant MJ，Eachempati SR，Maluccio MA，etal.Interpretation of computed tomography does not correlate with laboratory or pathologic finding in surgically confirmed acute appendicitis[J].Surgery，2000，128（01）：145-152.
论文作者:张颂谦
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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