（四川省西昌市凉山州第一人民医院 四川西昌 615000）
【摘要】目的：观察并探讨硝普钠联合多巴胺应用治疗心力衰竭的临床疗效。方法：严格按照随机方法选择我院80例心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法对患者进行分组，对照组患者单纯静脉使用硝普钠，观察组患者使用硝普钠+多巴胺进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组患者治疗总有效率为70.0%，两组患者治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压、呼吸、心率等方面改善程度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝普钠+多巴胺治疗心力衰竭，临床治疗效果显著，对改善患者心脏功能具有重要作用。
【关键词】硝普钠；多巴胺；心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0088-02
心力衰竭属于心血管内科常见病和多发病，不仅对患者身心健康产生重要影响，也严重降低患者生活质量。目前，临床治疗心力衰竭多采用内科药物治疗方法，因此为患者选择良好的用药方案，对改善预后意义重大。本研究主要目的在于观察硝普钠联合多巴胺应用治疗心力衰竭的临床疗效，为此选择2013年2月～2015年6月80例心力衰竭患者作为观察对象，现进行如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院80例心力衰竭患者作为本次课题研究的观察对象，患者年龄55～79岁，所选病例均符合心力衰竭相关诊断标准[1]，纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，且患者及家属对用药方案知情同意。根据治疗方法将患者分为观察组40例和对照组40例，其中观察组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄（66.3±3.5）岁，平均病程（5.82±2.73.）年。对照组男性患者20例，女20例，平均年龄（65.9±3.6）岁，平均病程（5.74±2.81）年。两组患者一般资料等方面未出现明显的差异（P＞0.05），两组可进行充分比较分析。
1.2 排除标准[2]
（1）年龄超过80岁者；（2）合并严重感染及内科其他恶性肿瘤者；（3）严重肺功能不全者；（4）语言沟通障碍者；（5）无家属及精神疾病者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后，均采用心内科常规治疗方法对其原发病进行治疗，如强心、利尿治疗等。对照组患者在上述治疗基础上采用注射用硝普钠（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字：H200589590）进行治疗，将50mg硝普钠溶解于250ml5%葡萄糖液中，静脉滴注1次/天；在静脉滴注硝普钠时，要注意严格控制滴速，同时点滴前要采用不透光材料将稀释液、输液管道包裹起来；观察组采用硝普钠+多巴胺进行治疗，其中硝普钠给药方法同对照组相同，同时将150mg多巴胺充分溶于葡萄糖注射液中，并通过2.0～5.0μg/（kg.min）静脉泵入患者体内，1次/天。用药过程中要严格按照患者血压、心率等指标的改变情况对输液速度进行调整。
1.4 观察指标
两组患者均进行为期5～7天的治疗，平均治疗时间不少于5天，后对临床治疗效果进行观察和评定，疗效判定标准为：（1）显效：心功能改善Ⅱ级；（2）有效：心功能改善Ⅱ～Ⅲ级，不适症状明显改善；③无效：临床症状、心功能无改善，甚至加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%[3]；同时，对两组患者治疗后血压、呼吸、心率等指标进行测定，并做好统计分析。
1.5 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（χ2）检验；计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者用药期间未出现死亡病例，均未发生严重用药不良反应；观察组显效27例，有效10例，无效3例，总有效率为92.5%。对照组显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70.0%。两组临床治疗效果差异明显（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
心力衰竭心血管内科发病率高，现阶段，临床治疗心力衰竭，主要以药物改善患者临床症状；权威文献研究显示，硝普钠+多巴胺联合治疗心力衰竭，能够显著改善患者心功能，降低患者病死率。
静脉滴注硝普钠，使患者及时达到相应的血药浓度，药物浓度达到峰值；同时，此药半衰期短，能够在患者体内血红细胞内部代谢出氰化氢化合物；硝普钠见光后会产生一定的分解作用，且由其分解的氰化物是具备毒性的，因此在静脉滴注时，要防止强光对药液的照射至关重要。临床用多巴胺由人工技术合成，低浓度时药物激动外周D1受体，舒张血管，改善肾灌注，排钠利尿；高浓度时作用于心脏β1受体，增强心肌收缩能力，心排量增加，提升患者的血液灌注量，同时外周阻力增加。在此基础上，小剂量多巴胺能够降低患者外周血管的阻力，联合硝普钠可增强药物治疗的效果，更好、更快的发挥药物作用，缩短患者的住院时间，改善心功能。
本研究观察组患者采用硝普钠+多巴胺进行治疗，与单纯采用硝普钠进行治疗对照组患者进行比较，结果显示：两组患者用药期间未出现死亡病例，也未发生严重用药不良反应.观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组患者治疗总有效率为70.0%，两组患者治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压、呼吸、心功能等方面改善程度明显优于对照组，P＜0.05，上述结果与权威文献报道结果基本相符[5]，说明硝普钠+多巴胺治疗心力衰竭，临床治疗效果明显，对改善患者心脏功能、缩短住院时间具有重要作用。
总之，硝普钠与多巴胺联合治疗严重心力衰竭，可有效提高诊疗效果，且具有安全性和有效性。
【参考文献】
[1]米日古丽?吾木哈斯木，安尼瓦尔?库尔班.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J]. 中国循环杂志，2013，15（03）：215-217.
[2]许建华. 硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，14（08）：80-81.
[3]高志敏.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析[J].中国药物经济学，2014，08：45-46.
[4]王辉宇.急性心力衰竭行硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J].中国实用医药，2015，23（04）：110-111.
[5]熊丹东，刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2015，34（21）：2919-2921.
论文作者:徐华
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 多巴胺论文; 两组论文; 对照组论文; 功能论文; 静脉论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;